如何鉴别诊断脂肪肝？

由于现代饮食结构的巨大变化，导致越来越多的人患上了脂肪肝。脂肪肝是一种可逆的肝损伤，正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。如何鉴别诊断脂肪肝?

一、存在常见的危险因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史(常见有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等)。

二、血液生化检查：血清酶、b球蛋白、铁蛋白、Apo A1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。脂肪肝的常见检查有哪些?临床病理研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

三、血糖：空腹血糖和餐后2小时血糖。观察是否有糖尿病或糖耐量异常，同时了解脂肪肝与糖尿病的关系。

四、B型超声和CT检查：肝脏B型超声检查是检查脂肪肝最常用的方法，其灵敏性高，对重度脂肪肝的诊断率达95% 。脂肪肝的常见检查有哪些?肝脏CT扫描对脂肪肝的灵敏性不如B型超声，但准确性一般认为优于B型超声。

以上为您整理的，鉴别诊断脂肪肝的方法。也就是说，只要做了以上项目，如果都有提示脂肪肝的印象，那就能诊断病人患有脂肪肝。

审编医生

高福生消化内科 副主任医师 医院：首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病：消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术，消化道异物...详情>