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中枢神经系统白血病
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中枢神经系统白血病的病因及其临床表现

更新时间:2022-12-30

人们常称中枢神经系统白血病为脑白,患者会因此病而出现相应的神经和精神症状,给患者在日常生活中带来了不少的麻烦。那么引发此病的病因是什么呢?下面小编为大家详细介绍中枢神经系统白血病的病因及其临床表现。

 病因病机

(一)邪毒内盛,热入心包

一般认为白血病的基本病机是正气内虚,邪毒人侵,多因劳倦,七情、六淫邪毒,伤及脏腑,精气亏虚,邪毒内盛,热盛伤阴,阴阳失调而生内风, 中医认为:“五脏之性肝为暴,肝木横逆则风自生,五志之极皆生火,火极生风,血虚液燥可以动风。”

(二)痰阻脉络

脾胃虚弱,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,引动肝风,夹痰上扰,蒙塞心窍而发病。

(三)气机失调

对于中风发病,东垣有“正气自虚”之说,盖气虚既可生痰,气虚运行无力使血行阻滞,而气郁则化火,火盛风动。故凡气虚、气郁、气逆与痰浊、瘀血莫不相关,为发病之主要病机。

(四)血液瘀滞

阻塞脉络,气不能行,血不能濡,故肢体废而不用。总之本病多属正虚标实夹杂等症候同时出现,邪毒内盛,肝肾阴虚,痰热瘀阻导致气血逆乱,脉道不通为基本病变。

临床表现

临床上主要表现为头痛恶心呕吐,视乳头水肿,视力障碍,抽搐,昏迷偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高,蛋白质和白细胞数增多,糖和氯化物减低,可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,成为白血病细胞的庇护所,为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见,儿童患者尤甚。急性淋巴细胞白血病发病率为26%~80%,急性粒细胞白血病发病率为7%~38%。

类似脑膜炎,有颅内高压表现,如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。腰椎穿刺脑脊液压力增高,脑脊液中白细胞数和蛋白增高,糖降低,可检出白血病细胞。侵犯脑神经可引起相应的症状,如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫痪等,后者以ALL患者多见。

CNSL可发生于急性白血病的各个阶段,既可为白血病的首发症状,也可发生于白血病治疗缓解后多年,以发病后半年左右的完全缓解期多见,ALL明显多于AML。白细胞高于50x109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者已发生CNSL。白血病细胞进入中枢神经系统可由血流播散、颅骨骨髓白血病细胞的浸润或颅内点状出血所致。一般化疗药物很难通过血脑屏障,以至中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”,是白血病复发的原因之一。

中枢神经系统的白血病系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质,使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。 当白血病患者在病程中出现不明原因的头痛、恶心呕吐、视物模糊或复视、斜视、面部感觉异常、面肌麻痹、伸舌偏斜截瘫、大小便障碍或精神行为异常、意识障碍嗜睡、昏睡、昏迷)等情况时,需警惕脑白的发生。

以上就是关于中枢神经系统白血病的病因和临场表现的介绍,相信大家对此都有了一定的了解。最后小编提醒大家,如果大家对中枢神经系统仍存在疑问,欢迎大家向有问必答网的专家咨询,专家们将会为大家详细解答

审编医生
孙于谦血液内科 副主任医师 医院:北京大学人民医院

主治疾病:血液系统疾病,造血干细胞移植,出凝血疾病,感染性疾...详情>

中枢神经系统白血病相关问答

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