如何诊断鉴别中枢神经系统白血病

中枢神经系统白血病对人体造成的伤害是十分大的，此病会导致患者出现神经或精神症状，给患者的生活带来了诸多的不便。那么我们应该如何诊断鉴别中枢神经系统白血病呢？下面小编为大家详细介绍。

诊断鉴别

1.发病特点：本病多发生在白血病化疗后缓解期，或复发病例。

2.证候特点：头痛，呕吐，颈项强直，躁动不安，抽搐，口眼歪斜，肢麻，偏瘫等症。可在白血病的任何阶段出现症状，严重者可转化为脱症，甚至死亡。

鉴别诊断

1.间证：间证为阵发性疾病，卒发仆地时常口中作声，四肢频抽，口吐白沫，醒如常人，但可再发。

2.痿证：一般起病缓慢，多表现为双下肢痿足不用，四肢肌肉萎缩。

西医诊断与鉴别诊断

1.临床表现：中枢神经系统白血病可和白血病同时发生，也可在白血病化疗缓解后发生，表现为头痛，恶心，呕吐，视力障碍，失语，抽搐，嗜睡，昏迷，偏瘫。查体可有颈强、克氏征，和神经定位体症，眼底有视乳头水肿。

2.实验室检查

（1）脑脊液检查：脑脊液压力增高，涂片可见到白血病细胞，白细胞数和蛋白质增高。

（2）脑电图检查：大多有弥漫性节律失常，并可出现慢波，δ波和θ波。

3.诊断标准

（1）有中枢神经系统的症状和体征（尤其是有颅内压增高的症状和体征）。

（2）有脑脊液的改变：①压力增高（>0.02KRa或200mmH2O），或脑脊液流出的滴数>60滴/min。②白细胞数>0.01×109/L。③涂片见到白血病细胞。④蛋白质>450mg/L，或潘氏试验阳性。

（3）排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

　其他

1.脑出血：有头痛、恶心、呕吐等颅压增高的症状，意识障碍较重，有定位体征，头部CT可见密度增高区，脑脊液检查可有红细胞。

2.癫间：病人抽搐，意识丧失，口吐白沫，发作停止后无症状，脑脊液检查正常。

以上就是关于中枢神经系统白血病的鉴别诊断方法，相信大家对此都有了一定的了解。最后小编提醒大家，如果大家对中枢神经系统白血病仍存在疑问，欢迎大家向有问必答网的专家咨询，专家们将会我大家详细介绍。

审编医生

孙于谦血液内科 副主任医师 医院：北京大学人民医院

主治疾病：血液系统疾病，造血干细胞移植，出凝血疾病，感染性疾...详情>