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蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血的鉴别诊断更新时间:2015-03-22

引发人体出血的原因是非常多的,因此当蛛网膜下腔出血发生的时候,我们可能不能第一时间判断出来,所以下面我们就给大家介绍一下蛛网膜下腔出血的鉴别诊断方法,大家来了解一下吧。

蛛网膜下腔出血诊断较易,如突发剧烈头痛呕吐面色苍白冷汗脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数患者,特别是老年人头痛等临床症状不明显,应注意避免漏诊,及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。

通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查,可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外,还应与下列疾病鉴别:①脑膜炎:有全身中毒症状,发病有一定过程,脑脊液呈炎性改变。②脑静脉窦血栓形成:多在产后发病或病前有感染史,面部及头皮可见静脉扩张,脑膜刺激征阴性,脑脊液一般无血性改变。

晕厥:SAH有意识丧失、摔倒、颅脑损伤者常误诊为晕厥所致脑外伤。尤其SAH出血量少,无体征者更不要轻易下单纯性晕厥的诊断,需作CT扫描。

高血压危象:患有高血压的SAH病人易误诊为原发性高血压危象,要注意检查有无脑膜刺激征,要行头颅CT以资鉴别。

心血管病:要详细询问病史是起病于头痛还是胸部症状,要结合有无视网膜出血、颈强和局灶神经系体征。而且SAH引发的心电改变常为一过性,持续时间相对较短,随原发病好转心电亦好转。必要时可行头CT检查。

脑膜炎、脑炎:可根据感染史、发热、头CT以炎症为特征,CSF以炎性细胞为主而与SAH鉴别。

可见,容易和蛛网膜下腔出血混淆的疾病还是挺多的,所以对于蛛网膜下腔出血的判断也是需要一定的专业知识的,对于一般人来说,最好就是到医院去检查一下就好了,对于他们来说,这是最好的鉴别诊断方法。

审编医生
柳瑞心血管外科 副主任医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:先天性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,心脏瓣膜病,血...详情>

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