鼻结核须与寻常狼疮及发生于鼻部的其他特殊传染性疾病如梅毒、麻风等相鉴别。另外,鼻结核与鼻腔肿瘤之间的鉴别,单凭肉眼观察有时甚难,尤以鼻中隔结核瘤与出血性息肉或肉瘤甚相类似,增殖性结核病变发生溃烂者酷似恶性肿瘤,可进行活检,确定诊断。
鼻结核多继发于肺结核,破坏组织力较梅毒迅速,炎症较明显,常有剧痛,多破坏鼻软骨,很少破坏骨质,有内潘结核病史,无性接触史,查不见梅毒螺旋体,可查见结核?菌,梅毒血清试验反应阴性。
主要诊断方法和涂片、刮片查找抗酸杆菌,活体组织检查,结核杆菌培养及动物接种等。预后一般较好 1.早期症状常很轻微,可仅有鼻前部瘙痒,烧灼感,少量渗液。病变发展,分泌物增多,可有涕中带血,出现不同程度鼻塞,鼻出血,嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适,流泪,耳鸣耳溢等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。 2.早期见鼻前庭湿疹或毛囊炎病变。可有鼻前部皮肤及粘膜粉红色小结节。常可见鼻腔内有痂皮,其下粘膜浅表溃疡,边缘不整,溃疡处有苍白色肉芽组织增生,触之易出血。严重者见溃疡深,有坏死,中隔穿孔。