腹壁外侧包块 ，有固定压痛容易与哪些症状混淆？

　　左下腹部可触及压痛性包块：可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊炎等。

　　左上腹囊性包块有压痛：左上腹囊性炎性包块有明显压痛，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石。

　　上腹部包块：各种原因引起的上腹部病变，触诊有包块。常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病。

　　1.症状 本病平素症状轻微，只有疝区的疼痛或坠胀感，且常因腹内压增加而加重。随着病程的推移，疼痛逐渐变得迟钝以及弥散，使诊断变得更为困难。如疝内容物为大网膜和肠襻时，可有深部疼痛。一旦发生嵌顿或绞窄后，疼痛会变得剧烈，并有恶心、呕吐等消化道症状。

　　2.体征 腹壁外侧包块是主要体征。因半月线疝是一腹壁间疝，疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面，其疝块形状多数扁平、直径很少超过2cm，体检时不易发现，但在其疝孔处多有固定压痛，有时伴上腹痛。对于疝块较小或已还纳难以触及者，可嘱其站立位、用力然后在膨隆突起部位按压，疝块可伴随着一声咕噜声而消失，并能触摸到疝环孔边缘。

　　如果病人疝区的疼痛、腹壁包块能被证实，尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘，而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时，则诊断几乎没有什么困难。但由于缺损可能位于完整的腹外斜肌腱膜之下，疝块形状多数扁平、不易触摸到，或者包块位于距半月线有一定距离的部位，因而诊断常常比较困难。尽管单纯的疝孔处压痛并不足以做出诊断，但可提示其脱出部位(疝环或缺损所在位置)，或多或少有助于诊断。B超和CT扫描可能有助于明确诊断。