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发作性头晕

发作性头晕应该如何预防与治疗?

  治疗以管石复位治疗为主。该疗法的有效率为71%~92%。一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%[11]。针对受累不同的半规管分为两种复位法。

  Epley手法(针对后半规管耳石症):

  ①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向患侧扭转45°。

  ②头逐渐转正,然后继续向健侧偏45°。

  ③将患者头部连同身体向健侧翻转,使其侧卧于治疗台上,头部偏离仰卧位达135°。

  ④坐起,头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

  Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症):

  ①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速平卧,头向健侧扭转90°。

  ②身体向健侧翻转,使面部朝下。

  ③继续朝健侧方向翻转,使侧卧于患侧。

  ④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

  多数研究者的经验是转动角度大、速度快、引发出眼震则效果好。初次治疗无效者,可反复多做,效果亦好。传统的管石复位治疗要求患者在治疗后2天内不能躺下,以避免耳石碎片流回半规管。但近来也有报道在治疗后患者躺下也有与传统方法相同的疗效。采用特殊的转椅缓慢转动可以避免治疗时发生眩晕。用震荡器震动乳突部,可使耳石碎片从膜或管壁上脱落或崩裂,有助于碎片转出半规管。有报道对经管石复位治疗无效者行Semont法锻炼[12],疗效与管石复位治疗相当,但此法患者常常难以接受。各种治疗无效者可考虑行半规管阻断术治疗。

  预后:BPPV的预后良好。每年约有10%~15%的复发率,对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解,原因可能是内迷路淋巴液中钙含量减少,使含钙的耳石逐渐融化。