强直性脊柱炎在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的
疼痛和症状，如耻骨联合、坐骨
结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部
软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。 由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症，病人可出现胸疼、
咳嗽或喷嚏时疼痛增重，有时可误诊为
胸膜炎，或疑为
心绞痛或因
气短而去看胸科或心血管医生，经X线及心电图检查较容易区别，且此症状对非甾体抗炎药反应良好，也可帮助鉴别。