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颈静脉怒张

正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　病因分类　　1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及(或)三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。　　2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。　　3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。　　4、上腔静脉综合征。机理：当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈 查看详细内容>>

　　体格检查：颈静脉怒张伴有正性颈静脉搏动多见于严重充血性右心衰竭伴重度三尖瓣关闭不全时（功能性或器质性）,同时可见患者四肢尖端(如手指）的静脉有随心脏收缩的收缩期搏动。　　颈静脉怒张而无肝脏淤血肿大及（或）下肢水肿者，应考虑上腔静脉梗阻（上腔静脉梗阻症候群）。　　实验性检查　　心包积液、缩窄性心包炎及肺心病多有白细胞计数升高，前两者还常有血沉快，而限制性心肌病白细胞增多特别是以嗜酸性粒细胞增多较为明显。慢性肺心病和肺动脉栓塞，多有血气分析异常。　　四、器械检查　　1、x线胸透或摄片心影向两侧扩大，呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失提示心包积液；心影呈三角形，心包有钙化，提示缩窄性心包炎；引起右心 查看详细内容>>

　　颈静脉充盈：若平均舒张期压力阶差超过53kPa(4mmHg)时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。　　腹壁静脉怒张：在肝门静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张。　　皮下静脉呈网状怒张是血栓性静脉炎的临床症状之一。本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎，深静脉血栓形成两类。　　患者所述的症状不仅是判断有无颈静脉怒张的主要线索，且为病因诊断提供主要参考依据。长期慢性咳嗽伴有进行性 查看详细内容>>

　　预防，多原发病积极有效的治疗，提倡戒烟，增强免疫力功能，减少有害物质的吸入，预防感染的呢过均是必不可少的具体措施。一旦急性发作，一旦要早期治疗是预防病因急剧恶化的重点。　　内科治疗，主要是对症治疗，避免过劳和剧烈运动。注意预防合并症。 查看详细内容>>

　　紧急干预　　评估颈静脉怒张包括观察和评价静脉搏动。如果发现颈静脉怒张的患者皮肤苍白、潮湿，突然出现焦虑和呼吸困难，测量其血压。如果注意到低血压和奇脉，怀疑心脏压塞。抬高足部离床20°～30°，给予氧气支持，并监测心脏状态和节律、血氧饱和度和心理状态。建立静脉通道给予药物，保持心肺复苏设备立即可用，组装需要的设备供紧急心包穿刺（以减轻心脏压力）。整个过程，监测患者的血压、心率和呼吸。　　注意事项　　如果患者为心脏压塞，准备心包穿刺。如果没有心脏压塞。限制液体摄入量，并监测液体出量。如有必要插入留置导尿管。如果患者心力衰竭，使用利尿剂。经常改变患者体位，以避免外周水肿引起皮肤破裂。准备患者中心 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 颈静脉怒张有什么原因
孙健
“患者提到的情况可能引起的原因包括很多，主要是造成了上腔静脉的压力增大，可能由于上行动脉堵塞造成的影响，或者是患者的情绪血压，等升高引起的，建议患者全面系统的检查明确诊断，并根据原因进行有效的治疗。”[详细内容]
Q: 肝硬化为什么没有颈静脉怒张
胡良皞
“患有肝硬化的患者如果没有出现了，静脉曲张是一件好事，这就说明肝硬化还处于早期，这个时候应该积极的进行治疗，通过查找出肝硬化的原发病针对治疗来控制住肝硬化。”[详细内容]
Q: 肝硬化为什么会颈静脉怒张
姜德海
“你好，如果是有肝硬化这种情况就会引起门脉的高压，导致出现颈静脉的回流，等压力增高就会引起颈静脉怒张，还是要根据个人的情况决定下一步的治疗方案，另外要明确引起肝硬化的原因。”[详细内容]

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