角膜混浊应该如何诊断？

    一、病 史

　　要了解眼别、发病时间、详细症状。如角膜混浊伴眼红、羞明、流泪、磨痛，视力减退则为角膜炎症特征。如有外伤史应询问受伤的具体情况，如农作物致伤者，有可能是真菌感染。有角膜异物剔除史，角膜溃疡进展迅速者，要注意绿脓杆菌感染。若角膜混浊多为双眼，无刺激症状且有家族史，则有角膜变性之可能。曾有外伤或角膜炎史，无任何刺激症状，仅有视力障碍，则可能系角膜瘢痕。

　　二、体格检查

　　有些角膜病变是全身其他疾病引起的。如感冒可引起疗疹性角膜炎，带状疱疹可波及角膜，营养不良的婴幼儿由于维生素A缺乏可引起角膜软化症。因此应重视全身体检，有利于诊断。

　　眼部检查：可用手电配10倍放大镜检查角膜病变。详细病变尚需依靠裂隙灯显微镜配合荧光素染色进行观察。如角膜炎性混浊主要是细胞浸润和水肿，故混浊区边界不清，表面失去光泽伴睫状充血。若为角膜瘢痕，则无睫状充血，角膜混浊境界清，表面有光泽。荧光表染色炎症者着色，瘢痕由于上皮完整，无着色表现。在原白班基础上出现钙质沉着等，则为角膜变性或营养不良。

　　三、实验室检查

　　1.刮片及培养 角膜溃疡刮片迅速了解致病菌，结膜囊分泌物做细菌或真菌培养。

　　2.细胞学检查 溃疡刮片细胞学检查，病毒呈立体椭圆形。荧光显微镜下感染的细胞浆及核呈黄绿色荧光。

　　3.血清学检查 对单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断有意义。

　　四、器械检查

　　裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查有助诊断。