拇、食、中三指有放射痛容易与哪些症状混淆？

　　手指尖痛或触痛是外周神经病综合征或者肠病性肢皮炎的临床表现。睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒。

　　手指麻痛：手指的感觉神经是由颈段脊髓分出的神经根分布到手和手指上的，当某些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等引起感觉异常时，就会出现手指麻痛。

　　手指末端持续对称性刺痛麻木：本病与维生素B12缺乏有关。髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构，而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病损;且因维生素B12还参与血红蛋白的合成，故缺乏可导致贫血。　　摄入的维生素B12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合物，才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、小肠原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B12缺乏，从而引起临床症状。

　　手指发僵疼痛 ：类风湿性关节炎，常为手指的近端指关节受累，有晨僵现象(早晨手指发僵、握拳困难)，一般为多个关节痛、常为对称性、游走性的特点。 也可能是增生性关节炎，一般年龄较大，多在40岁以上，X线检查有骨质增生表现。

　　疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：

　　①Tinel征。在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。

　　②屈腕试验。双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。

　　③可的松试验。在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。

　　④止血带试验。将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。

　　⑤伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。

　　⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。

　　⑦正中神经传导速度。正常时，正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。