母婴ABO血型不合应该如何预防与治疗？

　　一)产前治疗

　　如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病，可为孕妇作血浆置换术，以换出孕妇血液中的抗体。如胎儿肺功能已成熟，可提早分娩。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血。孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG)，该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用，可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。具体方法：为孕妇静注IVIG 400～5000mg/kg，每天1次，4～5天为1疗程，以后每2～3周重复1疗程，直至分娩。治疗愈早，效果愈好，孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好。

　　(二)产时处理

　　医务人员事先做好窒息和复苏和交换输血的准箅。以自然分娩为妥。

　　(三)产后治疗

　　1、 光照疗法 非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素，后者为水溶性，可经胆汁和尿液排出体外。以蓝光最常用，总光度160～320W。裸体光照，用墨布遮发。光照可持继1～3天，也可间歇光照。白光(日光灯)和自然太阳光含有蓝光成分，也有一定疗效。

　　2、 输血浆或白蛋白 白蛋白可与非结合胆红素结合，减少游离胆红素，起到预防核黄疸的作用。每次静滴白蛋白1g/kg，或输血浆25ml/次。

　　3、 换血 换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素，起到预防胆红素脑病的作用。换血量约为婴儿血容量(约85ml/kg)的两倍。换血后继发光疗，可减少换血次数。

　　4、 药物治疗 有些药物的疗效不及光疗，已被光疗替代。