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神经干断裂

Ⅴ度神经损伤,即神经干断裂,神经束与神经外膜均断裂,神经干完全破坏,失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型,通常存在于开放性损伤。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  (一)发病原因  正中神经损伤较常发生,损伤部位多在手腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较小。  1.牵拉伤 最常见。大部分是手臂被卷入机器所致。  2.挤压伤 以前臂部骨折或疤痕挛缩为主,常伴严重广泛软组织损伤。  3.切割伤 日常生活或工作中发生的玻璃割伤,或在前臂手术时误伤。  4.枪弹伤或药物误注入神经干内致伤 与上述损伤相比较,这两类损伤病例较少。  5.缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。  (二)发病机制  目前暂无相关资料 查看详细内容>>
  对本病的诊断主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。      1.常有外伤史:多合并有四肢骨折或关节损伤。      2.肢体姿势:神经损伤肢体呈不同程度畸形。      3.运动功能:根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况,判断神经损伤及其程度。      4.感觉功能:感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。  查看详细内容>>
  由于正中神经损伤的原因、程度不同,周围神经系统对损伤的反应也完全不同。Sunderland扩展了Seddon分类,强调了神经束结构的重要性,正中神经损伤可参照此标准分为五级(度):  ①Ⅰ度神经损伤,即神经失用。轴突连续性存在但传导中断,传导阻滞的改变可逆,恢复快而完全。  ②Ⅱ度神经损伤,即轴突中断。轴突与髓鞘损伤,但神经内膜组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性,功能完全可恢复。  ③Ⅲ度神经损伤,即神经束内神经纤维损伤,包括轴突、髓鞘和神经内膜,但神经束膜完整。因为神经内膜内瘢痕组织形成,一些再生纤维不能跨过瘢痕远端,所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜 查看详细内容>>
  (一)治疗  1.对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。  (1)一般治疗以下情况时选用 ①正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍。②神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。  (2)手术治疗  ①手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。②开放性神经损伤。  ②手术方法:正中神经手术显露:①上臂正中神经的显露切口,沿腋前缘和肱二头肌腱的内侧缘直到肘关节,再由肘掌侧横纹转向外侧到肘窝正中,再折向前臂中线。切开臂部筋膜 查看详细内容>>

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    刘正新

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