哪些疾病要与神经痛相鉴别呢?

　　很多患者说到神经痛疾病时，都是一脸的盲然，因为多数患者对疾病不了解，但是社会中却有人患上神经痛疾病，但是与神经痛疾病相似的疾病也有很多，在诊断时就要注意鉴别，那么哪些疾病要与神经痛相鉴别呢?

　　需与神经痛疾病相鉴别的疾病有：

　　(一)三叉神经痛

　　多在40岁以后发病，女略多于男。疼痛部位局限于三叉神经分布区内，以第二、三支受累最多见，多为单侧，可局限于一支，亦可多支同时受累。疼痛区以上下唇外侧、鼻翼、口角、门齿轮、大齿、颊舌等最为敏感，轻微刺激即可诱发，故有“触发点”或“折机点”之称。疼痛性质为短暂的发作性剧痛，呈闪电、刀割、烧灼、撕裂样痛，严重者伴同侧面肌反射性抽搐，痛前无先兆。每次发作历时几秒至1-2min，突发骤止，间歇期完全正常，每日数次、数十次甚至数百次，呈慢性进行性加重，常常影响日常生活，患者很少自愈。疼痛常因洗漱、进餐、说话等诱发。因此患者怕疼痛发作而不愿意洗脸、刷牙、进食，故面部及口腔卫生较差，精神抑郁，面色憔悴;部分慢性患者可产生营养障碍，如面部局部皮肤粗糙，局部痛觉可有轻度减退。影像学检查有助除外其他继发性三叉神经痛等做出诊断。

　　(二)蝶腭神经节痛

　　蝶腭神经节内有三种神经成分，分别为副交感神经根、交感神经根与感觉神经根。神经分布于眼眶、泪腺、蝶窦、筛房后部、上颌窦、鼻腔黏膜以及口腔上腭、上齿龈、咽部等处黏膜，支配该区黏膜的一般感觉、腺体分泌、泪腺分泌及上血管运动。

　　蝶腭神经痛多发生于30-50岁的成年人，女性多见。表现为病侧下半面部的发作性疼痛，疼痛位置较深而弥散，往往由鼻根部后方、眼以及上颌部开始，继而扩展到上腭、齿龈部、颧颞部乃至下颌、舌部甚至向同侧的顶枕部或颈肩部扩散，疼痛较剧烈如电击、刀割、针刺样或烧灼样难以忍受，常伴有面部潮红、眼结膜充血、畏光流泪、鼻黏膜充血、鼻塞、流涕、流涎等植物神经症状。情绪激动、强烈光线、巨大声响等刺激可诱发疼痛或使疼痛加剧。每次疼痛持续时间为几分钟到几小时甚至几日，呈反复发作。部分患者在月经期发作增加。间歇期长短不定，多表现正常，或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常，或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常。检查时多无明显阳性体征，部分患者可有眼眶、鼻根及乳突部压痛;个别患者在发作期可显示患侧霍纳征、颞动脉波动增强或同侧面部肿胀及感觉过敏等，偶尔刺激中鼻甲后部黏膜可诱发疼痛。

　　根据一侧下半面部深在而弥漫的发作性剧痛，并常伴有鼻塞、流涕、流泪等值物神经症状，结合下述辅助检查可确诊：1X线检查部分患者有鼻窦炎改变。2丁卡因试验阳性，即在蝶腭神经节处—上鼻甲后涂抹，几分钟后临床症状即可缓解。4蝶腭神经节封闭可使疼痛减轻或缓解等可诊断。

　　(三)翼管神经痛

　　为发作性一侧鼻、面、眼眶、耳部及颈肩部疼痛，常伴有副鼻窦炎。多见于成年女性，表现为单侧发作性鼻、眼眶、耳及面部剧痛，可放射到头、颈、肩部，多夜间发作。常伴鼻窦炎症状。根据临床表现，用不着0.1%-0.3%丁卡因或0.25%-0.5%利多卡因封闭蝶腭神经节有效，即可确诊。

　　(四)膝状神经节痛

　　多以患侧耳痛作为初发症状以及中间神经支配区的耳甲、外耳道、乳突及骨膜部发作性或持续性剧烈的灼痛，严重时可波及半侧面部甚至致鼻咽部。如为带状疱疹引起，在外耳道、耳廓骨膜及软腭、舌根和舌前2/3的舌缘上可见带状疱疹;在疱疹出现后10d内多并发患侧周围性面神经瘫痪。患侧舌前2/3味觉及外耳道感觉迟钝或过敏。由于面神经与位听神经在内耳道内并行、在同一神经鞘内行走，可引起听神经受累，并发听觉、平衡觉障碍，表现耳鸣、高音性耳聋、眩晕、自发性水平眼震。可并患侧的唾液、泪液分泌障碍和耳下压痛。根据发作性或持续性一侧外耳部痛、味觉及听力改变，带状疱疹、周围性面瘫即可确诊。

　　(五)舌咽神经痛

　　多在35岁以后发病，男性多见。疼痛的部位常局限于舌咽神经分布区，即扁桃体、舌根、上腭、耳道深部。疼痛的性质为刺戳性、间歇发作，每次发作历时几秒钟，间歇期如常人。吞咽时疼痛向耳前区、外耳道前区、颜面、颈、肩放射，常因说话、呵欠、张口、咳嗽、吞咽动作而诱发。部分患者在疼痛发作时可伴有喉部痉挛感觉或心律不齐，如心动过速甚至短暂性心跳停搏等症状。检查在咽喉、舌根、扁桃体窝、耳咽管等部位可有疼痛触发点。

　　(六)枕大神经痛

　　多为成年发病枕部及后颈部发作性剧痛，可自发性疼痛，亦可因头颈部的动作、喷嚏、咳嗽诱发或加剧。常向头顶部放射，多为持续性疼痛、阵发性加重，或呈针刺、刀割样疼痛，发作间歇期枕部往往亦可钝痛，重时伴有眼球后痛、颈肌紧张，患者不敢转头，乃至强迫头位，表现为头颈部处于伸直位，头轻度前倾或侧倾。枕大神经的压痛点，位于乳突与第一颈椎后面中点连线对诊断颈枕区病变有价值，包括颅底的上颈椎及张口正位像，以显示寰枕部情况，必要时借助汤氏位及断层摄影了解枕大孔及齿状突的形态，颅脑CT检查了解颅后窝情况。

　　(七)颈肩臂神经痛

　　表现为颈、肩、臂部疼痛，疼痛多向肩及上肢放射，夜间较剧。可见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿痛和颈肩部带状疱疹等。

　　医生在诊断神经痛疾病时，除了与以上疾病相鉴别外，还要根据患者的病史、体征等进行判断，可准确的诊断出疾病。确诊了疾病后患者还要进行正规的治疗，治疗疾病最好的方法是药物治疗、物理治疗和手术治疗。