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食物误入气道

食物误入气道的缓解方法

  异物进入气道后到底该如何急救呢?如果是轻度阻塞,可鼓励患者自行用力咳出。若无效,目前最常用且效果最好的方法是采用海姆立克急救法(heimlich maneuver),简称海氏法。海氏手法是冲击患者腹部及膈肌等软组织,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留气体形成一股强大气流,将堵塞住气管、咽喉部的异物排出。

  1、成人急救法

  (1)自救腹部冲击法 适用于不完全气道阻塞患者,意识清醒,当时无其他人在场相助,打电话又困难的情况下所采用的急救方法。

  操作方法:

  ●自己的一手握空心拳,拳眼置于腹部脐上两横指处;

  ●另一手紧握此拳,双手同时向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开;

  ●还可选择将上腹部压在坚硬物上,如:桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次;

  ●若冲击5次无效,可重复操作若干次,直至异物排出。

  (2)互救腹部冲击法 适用于不完全或完全气道阻塞的患者。意识清醒者,询问是否异物进入气道,患者点头承认,救助者可用立位腹部冲击法急救;意识不清者,用仰卧腹部冲击法,同时呼叫120。

  立位腹部冲击操作方法:

  ●救助者站在患者的背后,双臂环绕患者腰部,患者弯腰、头部前倾;

  ●救助者一手握空心拳,拳眼顶住患者腹部正中脐上两横指处;

  ●另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击5次;

  ●患者配合救助者,低头张口,以便异物排出。

  仰卧位腹部冲击操作方法:

  ●将患者置于仰卧位,救助者骑跨在患者髋部两侧;

  ●救助者一只手的掌跟置于患者腹部正中脐上两横指处,不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上,两手掌跟重叠;

  ●两手合力快速向上、向内有节奏冲击患者的腹部,连续5次,可重复操作若干次;

  ●检查口腔,如异物被冲出,迅速用手将其取出。

  2、儿童急救法

  异物呛入孩子气管时,家长首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣,但不要试图用手把气管内的异物挖出来,建议试用下列手法诱导异物排除:

  (1)腹部立位冲击操作方法:适用于清醒者。

  ●方法与成人相同;

  ●检查口腔,如异物排出,迅速用手取出异物;

  ●若阻塞物未取出,重复操作1-3次。

  (2)推压腹部法:意识不清者用此法急救。

  ●将患儿仰卧于桌子上;

  ●抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压;

  ●另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力;

  ●反复多次,可使异物咯出。

  3、婴儿急救法

  (1)背部叩击法:

  ●救助者将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干;

  ●用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道;

  ●两前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位;

  ●用手掌跟向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次;

  ●两手及前臂将婴儿翻转为仰卧位;

  ●快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次;

  ●检查口腔,如异物排出,迅速用手取出异物;

  ●若阻塞物未能排出,重复进行背部叩击和胸部冲击。

  (2)倒立拍背法:

  ●倒提其两腿,使头向下垂;

  ●同时轻拍其背部,这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

  ★注意事项:

  1、操作方法正确,用力适当;

  2、操作过程中密切观察患者病情变化;

  3、需要立即呼叫120的情况:

  (1)不会使用上述急救方法救助患者;

  (2)虽然采取上述方法,但是仍然不能解除气道阻塞;

  (3)患者病情严重,如面色发绀、重度呼吸困难,甚至呼吸停止,应立即呼叫120并到就近的医院进行抢救。