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咽喉痉挛

咽喉痉挛应该如何预防与治疗?

  紧急处理

  1.面罩加压纯氧吸入。

  2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛

  3.立即停止一切刺激和手术操作。

  4.立即请求他人协助处理。

  5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为。静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。

  6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。

  7.对重度喉痉挛,紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。

  8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0~l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。

  药物应用

  预防性用药物减轻拔管时的呼吸和心血管应激反应。拔管前1-2min静注利多卡因1-1.5mg/kg可有效地抑制呛咳和心血管反应、防止ICP和IOP的升高。

  拔管前静注雷米芬太尼lug/kg可明显抑制拔管时的心血管反应,又不影响恢复。

  总之,良好的麻醉管理,平稳的麻醉过程,严密的监测,以及麻醉者的经验和有效的处理是降低围拔管期并发症的重要措施。