腰腿痛(lumbocrural pain)
1.原发性
坐骨神经痛:初起时,腰骶部或
臀部疼痛,症状典型时,疼痛沿股后向小腿后外侧、足背外侧和足底放射。为
钝痛、刺痛、锥痛或
灼痛,呈持续性,伴阵发性加剧。行走、弯腰常使疼痛加重,常以手持腰、身体前倾而减轻疼痛。坐骨神经压痛,直腿抬高试验、压膝试验、足背屈试验、伸膝弯腰试验均阳性。
2.
椎间盘脱出:外伤后即出现腰骶部疼痛,弯腰、
咳嗽、喷嚏使疼痛加剧;侧突者以腰骶
神经根刺激症状或下肢
麻痹症状为主;后突者呈脊髓半横贯或横贯性损伤,位置觉、震动觉障碍、
截瘫。正常腰弓消失,腰部脊柱向患侧弯曲,骶棘肌痉挛,患外椎旁压痛。许多椎间盘脱出患者外伤史不明显,常致误诊,CT可证实。
3.腰骶部
脊髓肿瘤:起病缓慢,先后出现双侧坐骨神经痛症状,以后神经根受累逐渐增多并加重,有
大小便失禁和椎管梗阻。