Y-现象和菱形现象应该如何诊断？

　诊断标准 ：中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组(1987)规定A-V征的诊断标准为： 　　(1)外斜V征：向上注视时的斜度比向下注视时大(≥15△，8°～9°)。 　　(2)内斜V征：向上注视时的斜度比向下注视时小(≥15△，8°～9°)。 　　(3)外斜A征：向上注视时的斜度比向下注视时小(≥10△，5°～6°)。 　　(4)内斜A征：向上注视时的斜度比向下注视时大(≥10△，5°～6°)。 　　1.根据患者临床表现及眼球检查结果，可以明确诊断。 　　2.诊断标准 向上注视与向下注视时的斜视度之间的差异必须≥10△才能诊断A现象;二者之间的差异必须≥15△才能诊断为V现象，因为正常人在向下注视时也有轻度集合。为了进一步判断引起A-V现象是单纯水平肌肉因素还是有垂直肌肉因素，应以三棱镜加遮盖法或同视机做各诊断眼位的斜视度测定。正常视网膜对应者如用同视机检查还可以发现A-V现象同时伴有旋转性斜视(通过眼底照相也可证实)，这对制定手术治疗方案很有帮助。 　　1.一般情况检查 检查裸眼(及矫正)远和近视力、外眼情况、屈光状态、屈光间质、注视性质和眼底情况等。 　　2.眼肌检查 除行角膜映光法、遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外，还应作如下检查： 　　(1)三棱镜加遮盖法检查原眼位、正上方和正下方注视时的斜视度。 　　(2)视网膜对应、融合功能、立体视功能检查，以及AC/A比率的测定。 　　(3)双眼固视野检查，了解注视范围，为选择手术方法提供依据。 　　(4)Hess屏检查眼外肌的功能状态。 　　3.A-V综合征检查中的注意事项 　　(1)如有屈光不正，检查时应戴矫正眼镜。 　　(2)看近时应让患者注视小视标，为了减少调节因素对眼位的影响，可戴 3D镜片后检查。 　　(3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度，有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。 　　(4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准。向上或向下方转25°角检查内外斜度，有人认为转动15°角已够(Duke-Elder)，因注视位置太向上或太向下容易引起假象。 　　(5)注意检查斜肌功能和旋转斜视 　　①上斜肌功能过强的判定，依据Parks分类方法分为4级，检查双眼下转30°及左、右转30°时垂直斜度，双眼垂直斜度之差。A.1级：30°者。 　　②下斜肌功能过强的判定，依据孟祥成分类法分为3级：A.1级(1度)：即内转时出现上斜者;B.2级(2度)：极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度)：向内上方转时才出现上斜者。 　　③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查，依据孔令媛测量法，正常视盘-中心凹角平均值为7.381°，变化范围为1.429°～13.333°。中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD。