直肠狭窄需要做如下鉴别:
1、直肠狭窄有三种不同的情况,需要相互鉴别。
(1)环形狭窄:直肠腔由周围向内缩小,成一环形狭窄,其上窄下宽不超过2cm。
(2)管状狭窄:直肠腔由周围向内缩小,狭窄区域较长,超过2cm,成为管状。
(3)镰状狭窄:直肠腔一部分狭窄,不波及肠腔全周,狭窄面积呈揠状或半环形。
2、直肠狭窄还需要与肛门狭窄相互鉴别。
肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小,粪便通过困难,大便性状变细,排便时肛门疼痛,客观检查肛门不能顺利通过食指,肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。先天性肛门狭窄属肛门先天畸形,后天性肛门狭窄多是由肛门部位的炎症造成的。
与肛门狭窄大致相同,根据病史,指诊或乙状结肠镜检查,可作出诊断。
指检时发现肛门括约肌松弛,向上可摸出狭窄,直肠壁变硬,无弹性,有时狭窄口大或呈镰状;可将手指伸至狭窄上方,区别其为环状或管状,炎性或癌肿性,但不可用力过猛,以免引起疼痛、流血或撕裂肠壁。通过窥镜检查,可见狭窄下方粘膜变厚,狭窄为镰状或环状,狭窄部有粪便或脓性分泌物溢出。同时还需酌情做钡剂或碘油灌肠X线检查,确定直肠狭窄部位和厚度,并且还要检查细菌、阿米巴和血吸虫,以明确病因。最好做活组织检查,排出癌肿,确定诊断。