肛门直肠狭窄的诊断和治疗

肛门直肠狭窄的诊断包括直肠闭锁、肛门闭锁，治疗方案为一般治疗、扩肛治疗、手术治疗。

一、诊断

　　1.直肠闭锁

　　肛门发育正常但出生后无大便，并伴肠梗阻征象。直肠指检向上受阻有波动感。倒立位X线检查，若直肠有膜性膈为直肠闭锁若直肠大段缺如为无直肠畸形，有时可伴无肛门畸形。

　　2.肛门闭锁

　　患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。

　　二、治疗方案

　　1.一般治疗：食指能够顺利通过，仅有大便秘结，排便困难，粪便变细，而无严重疼痛的，可先服用润肠通便药物，如麻仁润肠丸、通便灵、乳果糖和杜秘克等;同时配合中药外洗以软坚散结，软化瘢痕。

　　2.扩肛治疗：适用于轻度狭窄，是用手指、肛门镜、直径不同的肛门扩张器扩肛，使肛门逐渐扩大。

　　3.手术治疗：若排便极为困难，并有肛门疼痛，检查时食指不能顺利通过肛管直肠，对这种严重的狭窄则应考虑手术治疗。肛门狭窄可用切断部分外括约肌、并用手指充分扩张肛门，然后再行移植肛门周围皮肤，修补肛管的扩肛术。直肠狭窄可用挂线法治疗，通过胶线结扎来将黏膜缓慢断开，或用纵切横缝扩张术来扩大直肠内径。

　　及早的诊断，就可以把更多的急性疾病扼杀在摇篮中，及早的治疗，就可以及早的恢复健康的身体。