痔疮是最常见的肛肠疾病,是发生于肛门和直肠的静脉肿胀,类似于静脉曲张,通常分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛管内的静脉曲张,外痔是肛门口附近的静脉发生的曲张,二者一般不难区分。在大便干燥、腹压升高等因素的影响下,会出现内痔脱垂出肛门,此时容易与外痔发生混淆,需要通过以下方法加以鉴别。
1、临床表现
内痔的症状主要是便血和肛门内包块脱出,便血是由大便干结、排便困难导致痔核黏膜破溃引起,多数情况下表现为大便表面有血或者是便后滴血,血色暗红,出血量多少不定。此外,因为齿状线以上没有疼痛神经,所以内痔通常不会出现疼痛。
外痔可引起肛门局部潮湿、瘙痒和异物感,齿状线以下存在疼痛神经,因此通常会伴有疼痛。疼痛以血栓性外痔和炎症性外痔为甚,此外,炎症性外痔还有烧灼感。
2、肛门镜检查
内痔与外痔的主要区别在于痔的位置不同,内痔发生在齿状线以上,外痔在齿状线以下,齿状线是区分两者的解剖学标志。外痔通常可以通过局部肛门观察和肛门触诊明确诊断,但齿状线距离肛门约三厘米,因此即使痔疮长在肛门内,也有可能是外痔,而肛门外发现的痔疮也有可能是内痔脱垂。此时应在肛门镜下进行观察,位于齿状线以上则为内痔,位于齿状线以下则为外痔。
以上是内痔脱垂和外痔的区别,内痔和外痔发病位置以及临床表现不同,但二者在治疗方法上无明显差异。通常痔疮初发可以通过调整饮食习惯治愈,严重者可通过保守或手术方式进行治疗。日常应多吃富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜和谷物等,减少辛辣刺激性食物的摄入。多饮水,多活动,避免久坐、久立,都有助于预防痔疮发作。