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三尖瓣下移

三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣叶和后瓣叶下移,常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位,前瓣叶的位置多正常,因而右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,与右心房连成一大心腔,是为"心房化的右心室",其功能与右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"功能性右心室",起平常右心室相同的作用,但心腔相对地较小。常伴有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右心房压增高,此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放,则可导致右至左分流而出现紫绀。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  基本病变是三尖瓣瓣叶和右心室发育异常并伴有膈瓣叶和后瓣叶向右心室下移,通过腱索乳头肌附着于三尖瓣瓣环下方的右心室壁上。三尖瓣瓣叶增大或缩小,往往增厚变形缩短。病变最常累及膈瓣叶,次之为后瓣叶,膈瓣叶和后瓣叶可部分缺失。病变累及前瓣叶者则很少见。前瓣叶起源于正常三尖瓣瓣环,可增大如船帆,有时可有许多小孔,通过缩短和发育不全的腱索及乳头肌附着于心室壁。下移的瓣叶使右心室分成两个部份,瓣叶上方扩大的心室称为房化心室,其功能与右心房相似;瓣叶下方为功能右心室。右心房扩大,房壁纤维化增厚。右心房和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔,起贮积血液的作用,而瓣叶下方的功能右心室则起排出血液的功用。三尖 查看详细内容>>
  (一)X线检查表现 典型病例可见右心房增大和右心室流出道移向上外方,上纵隔变窄,肺血管纹理正常或减少。少数病例心影可无异常征象。   (二)心电图检查 典型表现为右心房肥大,P波高尖,不完全性或完全性右束支传导阻滞。电轴右偏,胸导联R波电压变低,P-R间隔延长,常有室上性心律紊乱,约5%病人显示B型预激综合征。   (三)切面超声心动图和多普勒检查 显示三尖瓣前瓣叶增大,活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移,发育不良,活动度差。三尖瓣关闭延迟,瓣膜位置左移,室间隔动作反常。右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔,功能性右心室腔纵径缩短。多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。    查看详细内容>>
  本病需与其它瓣膜疾病进行鉴别,临床上最需要进行鉴别的是三尖瓣发育不全与三尖半瓣缺如:   三尖瓣下移畸形多数伴有大量三尖瓣返流,而其它疾病如三尖瓣发育不全、三尖瓣脱垂、外伤、右室发育不全、心内膜炎、三尖瓣环扩张均可引起三尖瓣大量返流,但这些疾病均有各自特点,容易鉴别。但三尖瓣缺如及三尖瓣发育不全与三尖瓣下移畸形具有很多相似之处,需仔细辨认。主要鉴别点是缺如时右室腔扩张而不是发育不全;右室内的隔膜无瓣叶形态及瓣口效应,有助于鉴别。这种鉴别诊断对于外科决定手术方式十分重要。三尖瓣发育不全,在一些病例中,严重扩大的右房及瓣叶及右室壁粘连造成瓣环或瓣叶下移的假象,但多切面仔细辨认无瓣叶下移、右室不 查看详细内容>>
  1.Glenn手术 即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行根治手术的幼儿。此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,患者常因心律失常而死亡。   2.瓣膜替换术 体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔。合并的心房间隔缺损同期缝闭。三尖瓣下移的病员,由于右心房极度扩大,血流缓慢,容易形成血栓。在替换三尖瓣时,生物瓣有中央血 查看详细内容>>
  三尖瓣下移病例预后差异较大,临床上呈现重度发绀者约80%在10岁左右死亡,而轻度发绀者则仅5%在10岁左右死亡。大多数病人在20岁前死亡。由于死亡率高,有手术适应证的患者可行手术治疗,但尽量避免对儿童进行换瓣术。 查看详细内容>>
得了三尖瓣下移怎么办
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    郑景浩主任医师

    擅长:新生儿、婴幼儿和儿童先天性心脏病的各类畸形驾轻就熟。最擅长三更多

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更多>>医患问答
  • Q: 三尖瓣下移的病因
    薛刚

    “指导意见:您好,你这种情况不排除三尖瓣关闭不全的可能性,建议到医院进一步查心脏彩超评估心脏结构功能,同时查心电图,胸片等排除心肺疾病等情况。”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移畸形是由什么原因引起的?
    刘忠敏

    “你好,三尖瓣下移的血流动力学改变决定于三尖瓣关闭不全的轻重程度,是否并有心房间隔缺损以及缺损的大小和右心室功能受影响的程度。由于房室环和右心室扩大以及瓣叶变形等不同程度的三尖瓣关闭不全很常见。”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移是怎么回事?
    廖燕玲

    “你好,三尖瓣下移的血流动力学改变决定于三尖瓣关闭不全的轻重程度,是否并有心房间隔缺损以及缺损的大小和右心室功能受影响的程度。由于房室环和右心室扩大以及瓣叶变形等不同程度的三尖瓣关闭不全很常见。”[详细内容]

  • Q: 车祸检查出三尖瓣下移,是心脏病么会遗传么
    薛刚

    “病情分析:患者您好,根据您的病史描述,您无意中查出三尖瓣下移,这种疾病属于先天性心脏病,指导意见:目前您无心脏相关症状,一般三尖瓣下移严重时会影响心脏功能,但您目前无症状,可暂不手术,手术是可以治愈的,做微创就可以。”[详细内容]

  • Q: 26周胎儿,心超诊断,三尖瓣下移,三尖瓣
    甘世鹏

    “病情分析:先天三尖瓣反流很少见,不知道能不能自愈。不过胎中检查的结果,生下来后可能有很大变数。不敢妄下结论指导意见:退一步讲,真反流严重的话,可以手术。到时就是选择手术时机问题了。儿童一般做成形术, ”[详细内容]

  • Q: 我36岁三尖瓣下移才检查出来,..
    刘海润

    “你好,三尖瓣下移在一部分患者来讲是没有症状的,这种情况可以保守治疗,如果出现了症状,对日常生活影响很大了,那么就要考虑手术了我推荐您去清华大学附属华信医院找吴清玉院长,他对三尖瓣下移畸形的研究还有他开创的治疗方法在国际上”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移怎么办,怀孕36+3周,做B超
    周国辉

    “病情分析:胎儿时期大量三尖瓣反流,可能孕晚期出现塔儿水肿,指导意见:如果三尖瓣畸形的较严重,手术远期效果也不一定好,尤其胎儿时期既有大量三尖瓣反流的孩子,如果不是宝贵儿,又想要一个完全健康的孩子,建议可以考虑引产。但是一”[详细内容]

  • Q: 先天心脏病,三尖瓣下移,可否釆用保守治疗
    吴淑华

    “病情分析:这种情况如果是先天性的瓣膜发育畸形,引起明显的心功能的不全应该是需要手术的。指导意见:建议先做彩超检查确定一下具体的程度,如果平时也有明显的症状,应该考虑做瓣膜置换手术。 提问人的追问 2014-05-28 ”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移的预防
    袁水英

    “指导意见:你好,出生后出现重度紫绀者,约80%在10岁左右死亡,而轻度紫绀者则仅5%在10岁左右死亡。患者出现充血性心力衰竭后,大多在2年内死亡,约3%的病例发生猝死。要及早发现及早治疗。”[详细内容]

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更多>>饮食宜忌

三尖瓣下移宜吃食物[豆浆][冬瓜][西红柿]一一1宜吃富含优质蛋白的食物; 2宜吃富含碳水化合物的[点击查看详情]

三尖瓣下移忌吃食物一一1高脂肪、高胆固醇食物; 2刺激心脏、血管的食物;[点击查看详情]