艾滋病抗病毒治疗过程会引起哪些并发症更新时间:2016-01-16

艾滋病在治疗过程中，会引起很多的并发症，这些并发症有很多的不良反应，有时候还会非常严重，比如胰腺炎，不常见，但可能非常严重。出现严重上腹痛、恶心和呕吐，必须检测血淀粉酶，B超、CT或MRI等影像学方法辅助诊断。如果确诊胰腺炎，停止所有抗病毒药物。当病人临床症状消失并且血淀粉酶正常后，恢复抗病毒，但不能再用 ddI、d4T。 代谢综合征，包括2部分，脂肪沉 积和脂肪萎缩，前者多由蛋白酶抑制剂引起，后者多由NRTI 引起。发生率20~80%。临床特点包括向心性肥胖、四肢消瘦，周围组织脂肪消耗、脸颊皮下脂肪缺失。通常还有高血糖和高血脂、高血压。通常在治疗的数月 或几年后出现。

诊断：1）、病人感觉2）、系列照片3）、腰围/臀围比例：女性>0.85，男性>0.95。4）、B超、CT、MRI 。治疗：1）、低脂饮食、有氧运动：对脂肪沉积有益，但加重脂肪萎缩。2）、 生长激素：对脂肪沉积有益。3）、二甲双胍：对脂肪沉积和RI抵抗有益。4）、整形手术。5）、换药：PIs换为NNRTI。d4T换为ABC、TDF、 AZT，可有部分效果。

肾结石，由茚地那韦（IDV）引起。症状：腹痛、血尿，尿检可见红细胞。发生率5～35%，与IDV峰浓度有关。预防：每天饮水1.5升以上。处理：停用IDV。

CNS不良反应，由依非韦仑（施多宁，EFV）引起，发生率>50%，从第一次吃药就开始。表现：恶梦、多梦、栩栩如生的梦、注意力不集中、头晕、失眠等。一般2～3周即可消失，严重者可以换药。

骨坏死、骨质疏松、骨质减少，骨 坏死机理不明，为非血管性坏死。主要是TDF引起。发生率是普通人群100倍。主要发生于股骨头。危险因素：女性、应用糖皮质激素、应用降血脂药、应用睾酮、酗酒、高凝状态。诊断：DEXA（双能X线吸收仪）测量骨密度、X线、MRI。治疗：1）、补 充钙、VitD ；2）、二磷酸盐；3）、减轻负重、扶拐等；4）、手术。

审编医生

张召力皮肤科 副主任医师 医院：厦门市第五医院

主治疾病：痤疮，湿疹，虫咬皮炎，白癜风，银屑病，黄褐斑，雀斑...详情>