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不宁腿综合征(RLS)是临床常见的神经系统运动感觉性疾病,可发生于任何年龄阶段,且随着年龄的增长、患病率逐年增加,女性患病率高于男性。由于不宁腿综合征的诊断主要依靠临床症状,缺乏特异性,加之短期内不会造成明显损害,因此目前对该病的诊断率较低,治疗方法不甚规范。本文将介绍该疾病的诊治要点,以期提高大家对该病的认识。
不宁腿综合征的临床症状
不宁腿综合征临床主要表现为夜间睡眠中或安静状态下双下肢出现极度不适感(如撕裂感、蠕动感、烧灼感、搔痒感甚至疼痛),尤以小腿显著,偶累及大腿和上肢,通常呈对称性,从而使患者不停地活动下肢或下床行走,一旦恢复休息状态时再次出现上述不适感。其临床症状具有特征性昼夜变化规律,腿部不适感多出现在傍晚或夜间,发作高峰为午夜与凌晨之间,白天症状相对轻微。
80%患者伴周期性腿动(PLM),即睡眠中或清醒时出现肢体不自主运动,表现为单侧或双侧下肢反复出现的周期性刻板样不自主运动,形式多样,典型症状为拇趾节律性背伸和踝部背屈,偶可见髋关节和膝关节屈曲,类似Babinski征。
不宁腿综合征严重干扰睡眠,导致入睡困难、夜间觉醒次数增加,进而出现疲劳、记忆力减退、情绪低落、血压波动,影响生活质量。
病因分类
不宁腿综合征根据病因可以分为原发性和继发性两种类型。
原发性不宁腿综合征通常有家族史,现有研究支持该病呈常染色体显性遗传,主要可疑致病基因定位于染色体12q、14q和9q。我国以散发性不宁腿综合征患者多见。
继发性不宁腿综合征与某些生理或病理状态有关,多种危险因素均可能增加不宁腿综合征的风险,其中,妊娠是目前研究最多的危险因素,激素表达变化是妊娠期女性不宁腿综合征的主要原因。