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颈部勒伤
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颈部勒伤有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

单纯性勒伤,除颈部受伤的局部遗留有皮肤擦伤,皮下淤血,皮肤青紫,勒伤再大可出现索沟外,临床并无其他特殊表现,但勒伤常可因缺氧而死亡。勒伤一般有下列特征:

1.受伤史勒伤如未导致死亡,伤员可提供受伤史。多为他杀,自杀少见,根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。

2.颈部索沟索沟常位于甲状软骨或其以下部位,很少位于甲状软骨上方,即较缢死位置低。索沟一般呈水平环形,深度均匀,其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒,常伴有表皮剥脱,皮下出血,颜色为褐色或深褐色。

3.颜面部征象扼勒时颈静脉淤血,压力升高,小静脉可破裂出血,形成结膜下出血斑,但勒死者颜面部多呈紫绀肿胀,且多伴点状出血,眼球向外微突,舌尖外露等。

4.声音嘶哑扼勒引起的喉和声门上组织水肿,使伤员声音嘶哑,甚至不能发音,呼吸时可有喉鸣音。喉头、气管的出血、水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重,故在受伤后24h内需密切观察。

5.吞咽困难吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。

6.肺水肿支气管肺炎扼勒至濒死的伤员,解除扼勒后,最多死于肺水肿、支气管肺炎或ARDS,其原因可能系误吸或中枢神经损害。

7.中枢神经损害扼勒时脑组织缺氧,伤员往往有明显的中枢神经损害,甚至昏迷脑缺血缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除。但由于脑实质的损害,脑血流恢复后脑水肿加重。颅内压上升,反过来又造成脑缺血,形成恶性循环。存活伤员可能遗留精神神经症状,从健忘症至植物状态。

8.骨折甲状软骨、环状软骨和舌骨均可发生骨折,以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时,颈椎棘突可发生骨折,颈部X线摄片有助诊断。

9.血气分析有呼吸困难或发生心脏停搏的伤员,可有呼吸性酸中毒代谢性酸中毒,应做血气分析,若伤员血pH值

审编医生
孟召辉骨外科 副主任医师 医院:朝阳县中心医院

主治疾病:擅长各种创伤、躯干四肢骨折、骨关节损伤、手外伤、脊...详情>

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