开放性脑外伤治疗前的注意事项

治疗原则为尽早、彻底清创，切除糜烂、坏死脑组织、清除颅内异物或血肿，修复缺损硬膜和头皮创口，变开放性损伤为闭合性。

1.急救：1)保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。2)迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。3)防止休克。4)紧急处理危及生命的颅内血肿。5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。

2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。A.头皮清创：伤口周围用肥皂水刷洗，伤口内用无菌生理盐水冲洗，清除泥沙头发等异物。B.颅骨处理：对凹陷粉碎性骨折，尽量保留大的骨折片。C.硬脑膜清创：呈放射状剪开。D.脑伤道处理：清除血肿及异物，双极电凝止血。

3.特殊类型伤的处理：

(1)静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。

(2)颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者，应严密观察病情。

(3)脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。

审编医生

施申启普通外科 副主任医师 医院：大悟县人民医院

主治疾病：脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑积水、胸腔镜微创外科手术...详情>