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莱姆病
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莱姆病治疗的办法有哪些呢?更新时间:2014-12-07

面对莱姆病的时候,很多的患者都掌握不好治疗的办法,在患者患病的时候,家属的护理也是很重要的,一定要叮嘱患者按时的服药用药,还要让患者进行合理的治疗,只有这样,我们才会有健康的未来,生活中治疗莱姆病的办法是什么呢?

(一)治疗

莱姆病治疗的主要目的是清除病原体。像其他螺旋体病一样,莱姆病也以病程早期对抗生素治疗收效最佳。治疗方案根据临床对照资料和临床经验而发展。由于很难证实细菌确已清除,而有些症状治疗后还常会持续存在,因此确定抗生素治疗终点并非都是轻而易举的事。

1.早期莱姆病的治疗 早期口服抗生素治疗,EM通常都会立即消失,一般不致再发生后期重大后遗症(心肌炎、脑膜脑炎、复发性关节炎等)。因此立即治疗甚为重要,尽管这类病人可能很易复感。抗生素选择及剂量均见表,阿莫西林(amoxicillin)及多西环素(doxycycline)皆常选用。如怀疑同时伴有HGE,青霉素即无效验,应首选多西环素。

2.较晚期莱姆病的治疗 莱姆脑膜炎无论是否伴有其他神经证候(脑神经病或神经根神经病),皆可以青霉素G静脉注射,每天2000万单位,6次分注,共10天,但实际上疗程常延续至3~4周。头痛和颈项强硬一般于治疗第2天开始减轻,7~10天消失;运动缺失及神经根痛常需7~8周才能完全消失,但无须以此而延长抗生素疗程。单独Bell样麻痹,口服治疗即可,但这些病人后期残留后发病的风险,比无神经播散证候的早期患者大。

3.晚期莱姆病的治疗 抗生素口服及注射,治疗莱姆关节炎有效,但选用任何疗法,也有治疗失败的记录。除非同时伴有CNS受累,一线疗法皆可推荐多西环素100mg2次/d或阿莫西林500mg3次/d,疗程1~2月。多数病例都能收效,但完全恢复可能要到治疗结束后3月或更长时间;有些病人以后发生神经病变。治疗期间,应让受累关节休息,关节渗液像任何关节感染一样,也应穿刺抽吸。经过一个以上抗生素疗程仍未收效的病例,关节镜下滑膜切除术(arthroscopic synovectomy)可能取得长期缓解甚至根治。不过即使不作抗生素及手术治疗,持续性莱姆关节炎亦可在数年内消失。

4.孕妇莱姆病的治疗 由于引起回归热梅毒的螺旋体,都能通过胎盘,莱姆病是否也会如此,引起了关注。伯氏疏螺旋体母婴传播所致新生儿死亡或死产,已有少数报道,原因是妊娠早期发生莱姆病而未获治疗或治疗不当。但据美国疾控中心(CDC)的追访研究,母亲莱姆病并不直接引起胎儿畸形。现在由于妊娠期间对莱姆病的积极抗生素治疗,已无胎儿感染的案例发生。在早期可选用阿莫西林500mg,口服,3次/d,连用21天。对晚期患者可每天用青霉素G2000万U,分次静脉点滴,疗程10~14天。 妊娠期间,对疑为莱姆病的孕妇应适当降低治疗门槛,同时也要安慰她们,在这种情况下生下的婴儿,绝大多数是完全健康的。

5.硬蜱叮咬的治疗 对于在疫区遭受硬蜱叮咬者抗生素预防性应用,迄今为止完成的研究,都未为这种通常作法提供支持。由于硬蜱若虫一般至少须就食48小时,才能传播螺旋体,因此如在这之前清除,即使已受感染,也不可能传播伯氏疏螺旋体。蜱叮咬处应注意发生EM,并向病人交待早期莱姆病的常见症状。观察到蜱叮咬,就能使少数将要发生EM的病人得到极早期治疗,这是莱姆病最易治疗的时期。

(二)预后

本病早期发现、及时抗病原治疗,其预后一般良好。能在播散感染期(即二期)进行治疗,绝大多数能在1年或一年半内获痊愈。若在晚期或持续感染期进行治疗,大多数也能缓解,但偶有关节炎复发;也可能出现莱姆病后综合征(post-1ymedisease syndrome),即病人经抗病原治疗后,螺旋体死亡残留细胞引起皮炎及自身免疫反应等表现。对有中枢神经系统严重损害者,少数可能留有后遗症或残疾。

家属们都清楚的掌握了莱姆病治疗的办法了,一旦发现了这类疾病的症状以后就要马上进行治疗了,不然的话,对健康就会造成巨大的伤害,对莱姆病引起重视,加强护理才行,掌握了它常见的症状,我们才能更好的进行下一步的治疗,祝大家早日康复。

审编医生
汤伟令普通内科 副主任医师 医院:余干县中医院

主治疾病:支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能...详情>

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