老年骨质疏松症如何鉴别诊断？

　　(一)骨软化症特别为骨有机基质增多。临床上常有胃肠吸收不良，脂肪痢。胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别，但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症，生化改变较骨质疏松明显。

　　1.维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙，血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙，磷减少。

　　2.肾性骨病变多见于肾小管病变。如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。由于血钙过低，血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症。故X线表现实际上是骨软化症和全身性纤维性骨炎的混合体，在慢性尿毒症时尚可伴有骨硬化症。

　　(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨疏松区别，患者血碱性磷酸酶均正常，血钙，磷变化不定。但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现凝溶蛋白。

　　(三)遗传性成骨不全症可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松，血及尿中钙，磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

　　(四)转移性癌性骨病变临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石，X线所见骨质有侵蚀。