弥漫性血管内凝血的用药

弥散性血管内凝血是一种严重的疾病，它会导致患者大量全身内外出血，甚至导致患者出现休克，最后导致死亡。所以弥散性血管内凝血这一疾病一定要得到大家的重视和警惕。那么我们现在有哪些药物可以用来治疗弥散性血管内凝血呢?

防治原发病

预防和去除引起DIC的病因是防治DIC的根本措施。例如控制感染，去除死胎或滞留胎盘等。某些轻度DIC，只要及时去除病因，病情即可迅速恢复。

替代治疗

患者如有明显出血或消耗性低凝期和继发纤溶期，血小板数、纤维蛋白原及凝血因子水平均降低，应适当补充凝血因子，输注新鲜冰冻血浆、等沉淀、浓缩血小板悬液或新鲜全血或凝血酶原复合物。推荐剂量8U血小板浓缩物、8U冷沉淀、2U新鲜冰冻血浆、每8小时根据血小板数、纤维蛋白原、APTT、PT、输入的容量而调整替代治疗剂量。

肝素治疗

尽管在DIC治疗上使用肝素已有较长历史，但对肝素的使用仍有较大争议。目前一般认为肝素使用指征为：

1) 持续出血、经替代治疗血小板和凝血因子不上升。

2) 证实有微小血栓，如皮肤坏死、暴发性紫癜、肢端缺血或静脉血栓栓塞。

3) 对下列疾病一般认为肝素治疗有效：死胎滞留伴低纤维蛋白原血症诱导分娩前，

流产，血型不合输血诱发DIC等。目前推荐的普通肝素计量为5-10U/kg·h。出血倾向明显者可采用低分子量肝素30～50抗XaU/kg每12小时1次皮下注射。

纤溶抑制物

纤溶抑制物阻断DIC的代偿机制、妨碍组织灌注，阻止血块溶解的同时，常带来肾损害，近年来不主张应用。在纤溶过盛及危及生命出血时，推荐剂量氨甲环酸 100～200mg/次，每日2～3次静脉输注。因氨甲环酸尿路中浓度高，易因血块形成梗阻尿路，故DIC伴有血尿或尿道手术后慎用。24小时临床不改善，不建议继续应用。

如上所述，一旦有弥散性血管内凝血的诱因出现的话，大家一定要警惕弥散性血管内凝血的发生。早期发现能遏制弥散性血管内凝血的严重后果，给患者的治疗带来很大的好处，所以一定要引起大家的重视。

审编医生

林武强血液内科 主任医师 医院：莆田市第一医院

主治疾病：擅长贫血，发热，白血病，淋巴瘤，免疫，出血性疾病，...详情>