弥漫性血管内凝血应该做哪些检查？

实验室检查

(1)反映凝血因子和血小板消耗的试验：①血小板计数：本病中由于血小板大量消耗形成微血栓，故血小板计数减少。②凝血酶原时间：在弥漫性血管内凝血早期，血液处于一种高凝状态，凝血酶原时间常缩短在5min以内，甚至采血时即在针管内凝固，这种现象对早期诊断本病有很大帮助。晚期以继发性纤溶为主，血液呈低凝状态，故凝血时间大多延长。③凝血酶原时间(PT)：大部分病人凝血酶原时间延长。部分病人早期正常，随病情的发展而延长。④凝血酶时间(TY)：急性弥漫性血管内凝血的患者延长，个别患者也可能正常或缩短。⑤纤维蛋白原(Fg)则定量测定：大部分病人低于150mg/dL，也有部分病人早期正常或升高，而在病程中逐渐下降。⑥白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)：延长提示参与生成凝血活酶的因子减少。

(2)反映纤维蛋白溶解活力亢进方面的检查：①FDP测定：副凝试验一3P试验：假阳性较多，但假阴性少;乙醇胶试验：纤维蛋白原体与FDP结合的可溶性复合物通乙醇时，可有胶状物形成，本试验有假阴性结果，但其特异性高，假阳性少

(3)抗凝血酶Ⅲ的测定(AT—Ⅲ)：测定方法有凝血法、放射免疫法及发色底物测定法，后者敏感精确，采血量仅有几微升可为临床快速提供诊断。

(4)血片：外周血涂片后在显微镜下观察，若有红细胞碎片、棘形、盔形、三角形或不规则红细胞也有助于本病的诊断。

(5)纤维蛋白肽A(FPA)和肽B(FPB)测定：凝血酶能将纤维蛋白原aA链和aB链切断，先后释放出FPA和FPB，故血浆FPA和FPB含量增高，反映凝血酶活性的增强，发病时，百分之百的患者FPA增高。

(6)纤维蛋白肽Bβ1-42和Bβ15-42测定：发病时，由于继必性的纤溶亢进，纤溶酶的血浆水平升高，水解纤维蛋白原Bβ链，释放出Bβ1-42;纤溶酶水解可溶性纤维蛋白单体释放出Bβ15-42，故血浆Bβ1-42和Bβ15-42水平升高，反映纤溶活力的增强。

(7)D一二聚体测定：纤溶酶活性增强水解经因子Ⅷ。交联的纤维蛋白，会产生D一二聚体，故测定D一二聚体血浆含量增高或呈阳性反应，表明弥漫性血管内凝血有纤维蛋白的降解，有继发性纤溶亢进。

审编医生

林武强血液内科 主任医师 医院：莆田市第一医院

主治疾病：擅长贫血，发热，白血病，淋巴瘤，免疫，出血性疾病，...详情>