内分泌性肌病如何鉴别诊断？

　　1.应与脑与脊髓病变导致的肌无力、肌萎缩等症状体征鉴别，特别是在脑部疾病后(如脑血管病后)出现内分泌紊乱时。详细询问病史，结合CT、MRI检查等，鉴别不难。

　　2.注意与其他类型骨骼肌疾病相鉴别。

　　(1)肌无力(Muscle weakness)：指骨骼肌力量的下降，一般双侧对称出现，近端肌无力指骨盆带、肩带和四肢近端肌无力，常出现在各种肌肉病和肌炎。远端肌无力指累及肢体远端，多见于神经原性肌肉损害。单肢肌无力常出现在神经原性肌肉损害。肌无力呈周期性变化或波动见于周期性瘫痪、代谢性肌肉病和重症肌无力。

　　(2)肌萎缩(Muscular atrophy)：指骨骼肌容积的下降，神经原性肌肉损害肌萎缩严重，而肌无力不明显。肌肉病一般肌无力严重，萎缩相对较轻。

　　(3)肌肥大(Muscular hypertrophy)：肌肉体积的加大，除健美者外，全身性的肌肥大见于先天性肌强直和甲低性肌病，限局性肌肥大常出现在肌营养不良，假性肌肥大的肌肉硬度大。

　　(4)肌痛(Myalgia)：是骨骼肌自发性疼痛，神经和精神因素均可引起肌痛。结缔组织病常出现肌痛，内分泌、肾性和缺血性肌肉病也可以肌痛。代谢性肌肉病常出现活动后肌痛。

　　(5)肌强直(Myotonia)：肌强直是肌肉活动后不能及时而迅速放松，一般在寒冷状态易出现，扣击肌腹可以诱发出来，是强直性肌肉病的特点，也可以出现在甲状腺功能低下性肌肉病。

　　(6)肌肉痉挛和挛缩(Muscular contracture and

　　spasm)：肌肉挛缩是肌肉内结缔组织增生所致，见于肌肉病的晚期。肌肉痉挛指单个肌肉不自主的疼痛性收缩，是神经兴奋性过高所致。

　　(7)肌束颤(Fasciculation)：一个运动单位的肌纤维自发的短暂性收缩为肌束颤。特别出现在脊髓前角细胞和其周围部分的病变。健康人也可以在腓肠肌和手部肌肉出现少数肌束颤。

　　(8)肌张力低下(Muscular hypotonia)：肌张力下降，对于新生儿肌肉病的检查非常有帮助，提示存在神经肌肉病。