脑结核瘤如何检测，有什么表现？

脑结核瘤是发生于脑部的一种肿瘤，该肿瘤是由于结核杆菌侵入机体，感染中枢神经系统后，而形成的一种肉芽肿性病变。脑结核瘤通常是继发于身体其他部位的肿瘤，其中最常见的是肺结核。目前，随着我国结核病发病率的不断降低以及结核治愈率的提高，脑结核瘤的发病例数也越来越少。

目前，我国脑结核瘤的发病率为1.4%，占颅内占位病变4%左右。脑结核瘤可发生于颅内任何部位，位于幕下较幕上者多，脑结核瘤多发生于儿童和青少年，男女发病率无显著差异。临床上脑结核瘤分二型：全身型：伴有其他器官活动性结核，如肺、淋巴结甚至全身粟粒样结核，常伴有结核性脑膜炎，全身情况差，一般预后差。局限型：临床主要表现为癫痫发作、颅内高压症状，此型手术治疗效果较好。

脑结核瘤全身型临床表现有：(1)咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。(2)伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现，或结核性脑膜炎表现。(3)颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。

脑结核瘤局限型的临床表现有：(1)表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿，偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。

脑结核瘤检验血沉多增快，结核菌素试验阴性并不能排除结核球，只表明其可能性小。脑结核瘤胸部X线检查可见结核灶或胸膜增厚。脑结核瘤颅骨X线平片检查除颅内压增高征象外，偶见结核瘤钙化。但需注意钙化点常位于颅底且可多发，钙斑部位不一定是主要病灶所在且无特异性。脑结核瘤CT或MRI扫描可直接显示病变部位及大小。

脑结核瘤根据病史和临床表现，配合辅助检查多可明确诊断。脑结核瘤诊断要点为：有颅外结核病灶史;慢性病容;30岁以下的青少年和儿童多见;病程多为亚急性;有颅内增高征和局灶性神经系体征，尤其有癫痫发作。

脑结核瘤与颅内其他肿瘤，特别是颅内感染性疾病有相似之处，临床诊断时，注意将其与这些疾病相鉴别。脑结核瘤的治疗多采用药物治疗方法，经过4-8周的药物治疗后，若药物治疗无效或效应不大，则可以考虑通过手术治疗。

审编医生

周利军普通内科 副主任医师 医院：国药同煤三医院

主治疾病：慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化 手...详情>