外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 妊娠合并心室间隔缺损 > 妊娠合并心室间隔缺损治疗前的注意事项
妊娠合并心室间隔缺损
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

妊娠合并心室间隔缺损治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

核心提示:

  (一)治疗

  1.孕前 小型室间隔缺损,常于6岁时自发性关闭,临床问题不多。大型室间隔缺损,很难自发关闭,患者应于孕前进行室间隔缺损手术矫治。当缺损较小,分流亦小时,若妊娠前未经手术修补,虽不会有明显的血流动力学变化,但存在着发生感染性心内膜炎的危险。缺损大者,妊娠期可加重心衰和心律失常,感染性心内膜炎发生率也明显增加;分娩过程中,血流动力学变化较大,此类病人可使肺动脉高压加重,导致血流右向左分流而发生发绀,处理不当可导致孕产妇死亡。而手术矫治后妊娠者,母儿均相对安全,但孕产期尚须严密观察与监护,由于妊娠期血流动力学的改变,妊娠期心脏负荷加重,患者心血管功能转坏,心室间隔修补处可出现裂隙、感染性心内膜炎、栓子等并发症。Jackson于1993年报道2例室间隔缺损患者,分别于4岁、3岁时做了心室间隔缺损修补,孕前均无症状,心功能良好;但其中一例因孕期发生艾森曼格综合征于孕20周终止妊娠,以后做了心肺移植术,另一例孕26周时自发临产做了剖宫产术,术后发生缺氧,诊断为肺栓塞,经抢救无效死亡。故该类患者孕前应仔细检查与评估以决定是否可以妊娠。

  2.妊娠期

  (1)早孕期:心室间隔缺损口径小,不发生右向左分流,以往无心衰史、也无其他并发症者,妊娠期发生心衰者少见,一般能顺利渡过妊娠与分娩。心室间隔缺损大,常伴有肺动脉高压,右向左分流,出现发绀和心衰,故此类患者妊娠期危险大,在早孕期宜行人工流产终止妊娠;如妊娠已超过3个月,应再次评估决定是否可以继续妊娠,如有先兆心力衰竭、出现右向左分流、肺动脉高压或其他合并症者,应积极处理、控制心力衰竭后终止妊娠。

  (2)心室间隔缺损小,无明显临床症状,允许继续妊娠者,孕妇应在高危门诊由产科和心内科医师共同检查,每2周随访1次,并提前入院待产。①妊娠期注意休息,不做重劳动,注意营养,纠正贫血和防治妊娠期高血压疾病及上呼吸道感染;②妊娠期加强胎儿胎盘功能监护,定期做NST及B超检查,必要时做彩超检查以除外胎儿先天性心脏病;③分娩方式的考虑,根据心室间隔缺损大小、心功能状况、产科问题,以及有无妊娠合并症与并发症,一般应放松剖宫产指征,采用剖宫产为妥;④分娩前后应使用抗生素防治感染性心内膜炎;⑤产妇如心功能及体质较差者,产后则不宜哺乳。

  (二)预后

  缺损不大者预后良好,其自然寿命甚至可达70岁以上;小的缺损则有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者l~2岁时即可发生心力衰竭,但以后可能好转数年。有肺动脉高压者预后差。

审编医生
鹿志霞妇产科综合 副主任医师 医院:济南市中西医结合医院

主治疾病:中西医结合治疗妊娠病:妊娠恶阻、胎动不安,缺乳,产...详情>

咨询此医生

妊娠合并心室间隔缺损相关问答

先天性心脏病左心室室间隔缺损0,3-0 你好,是要看孩子自己发育的,有是自己长好的.,.建议多吃点动物的心脏之类的,也有一定的补充作用,尽量少让孩子感冒的.祝健康成长
了解白癜风治疗前的注意事项会是哪些? (1) 忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜,因菠菜含大量草酸,易使患部发痒。 (2) 少吃含维生素C多的食物。因维生素C能使血清铜与血清铜氧化酶水平降低,影响酪氨酸酶的活性,干扰皮肤黑色素的合成...
肚子一直痛痛了几个星期了还没治疗前几天还去了KTV 病情分析:你好,你肚子一直疼痛,在哪个部位呀,有腹泻吗,肚痛有多种原因,还是劲早查明病因。指导意见:根据你说的这种情况,建议你赶紧去医院检查看看,是什么原因引起的肚痛好对症治疗。