十二指肠内瘘如何鉴别诊断？

　　十二指肠内瘘，术前诊断较为困难，因为大部分十二指肠内瘘缺乏特征性表现，漏诊率极高姚杏荣报道10例胆囊十二指肠内瘘，术前诊断7例为胆囊炎胆囊结石，3例诊断为肠梗阻提高十二指肠内瘘的正确诊断率，应注意以下几个方面：
　　1.病史：

    正确详细的既往史、现病史是临床诊断的可靠信息来源，有下列病史者应考虑有十二指肠内瘘存在鶒的可能。
　　(1)既往有反复发作的胆道疾病史尤其是曾有胆绞痛黄疸后又突然消失健康搜索的病人。
　　(2)既往彩超或B超提示胆囊内有较大结石，近期复查显示结石已消失，或移位在肠腔内。
　　(3)长期腹痛、腹泻消瘦、乏力伴程度不等的营养不良。
　　2.辅助检查：
　　十二指肠内瘘诊断的确定常需要借助影像学检查，如X线检查、彩超或B超、CT、MRI、ERCP等，能提供直接的或间接的影像学诊断依据，或内镜检查发现胃肠道异常通道的开口等即可明确诊断。