肾实质性高血压该循何法治疗

肾实质性高血压是引起高血压形形色色原因的一种，中国居民有多达几亿人口正在遭受高血压的折磨，大家都知道，得了高血压，不仅会引发很多并发症，而且最重要的是在生活方面是十分克制，影响了我们正常的生活，因此很多人在苦不堪言的同时，有病乱投医，最后不仅耽误治疗，反而会因为错误治疗而引发新的疾病。那么如果患了肾实质性高血压，应该如何治疗呢?按照正确的方法治疗是否就能完全康复呢?本文会给大家带来详细介绍。

(一)治疗

各种肾病所引起的高血压，治疗原则基本一致。

1.控制水盐摄入 以减少血容量，但应注意过分降低血容量，可使肾功能恶化。

2.利尿剂 噻嗪类为常用药，但当肌酐清除率低于30ml/min时，利尿效果明显降低，应改用襻利尿剂呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等，保钾性利尿剂在有氮质血症时应属禁忌。

3.降压 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙拮抗药在肾实质性高血压的应用，已受普遍重视。ACEI不仅抑制血管紧张素Ⅱ及激肽的降解，还可扩张出球小动脉， 缓解肾小球内压力增高，减低对肾小球的损害。卡托普利(Captopril)对急进性高血压特别有益。但肾功能受损时慎用。其他如肼屈嗪(肼苯哒嗪)，米诺地尔(敏乐定)对控 制肾功能不全的高血压亦有效。

4.血液透析 对肾功衰竭经药物治疗无效者，常需血液透析，透析时不需停用降压药，米诺地尔的效果较满意。

(二)预后

慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。用一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球内血管阻力。长期有效地降压治疗可修复小动 脉病变，对防止心脑血管并发症有一定作用，但降压治疗效果较差。钙拮抗药如硝苯地平等虽可降低血压，但使出球小动脉阻力增加，反而增加肾小球内压力，对肾 功能保护不利。现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，也可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，使组织内缓激肽降解减少，防止血管壁增厚及平滑 肌增生肥大。近年应用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药单独或与ACE抑制剂合用，也收到良好效果。存在下列指征可行肾切除手术：①单侧肾脏病变;②病肾功能不到 总功能的20%;③高血压难以控制;④反复发作的尿路感染。

不得不说，肾实质性高血压虽然是一种疾病，但是却有多种分型，不同的分型治疗和预后也不尽相同，因此要结合临床表现，作出正确的判断，不要盲目夸大病情，也不能放任不理。采用正确的治疗方法并且积极应对，保持乐观心情，对疾病的治疗都是大有裨益的。

审编医生

刘卫民普通内科 副主任医师 医院：阳信县人民医院

主治疾病：急慢性心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病、糖尿病...详情>