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相信很多痛风医生在面诊患者的时候,都会听到患者这样的描述:我前几年是大脚趾疼,最近一、两年,不仅脚趾疼,膝盖、外踝处都疼,连路都走不了,我的痛风是不是转移了?患者眼中的痛风“转移”,究竟是怎么回事情?
痛风“转移”多是尿酸未得到控制的表现
对于痛风患者来说,如果痛风部位发生变化或增多,大多是痛风控制不佳的表现。
很多患者都知道,痛风发作是尿酸盐晶体沉积在关节腔所导致的。
当尿酸水平过低时,尿酸能溶解在血液中,当尿酸水平过高时,尿酸就不能溶解于血液,就会析出沉积到关节腔里。
尽管痛风有好发的关节,比如第一跖趾关节,但如果尿酸长期处于高水平的话,全身各关节(脚趾、脚踝、膝盖、手肘等)都有可能出现尿酸盐结晶,从而出现痛风“转移”的情况。
其实这不是转移,只是因为尿酸没控制好,导致受累的关节增多,而长期尿酸控制不佳的危害远不止疼痛,还可能出现痛风石、肾脏损害等。
痛风“转移”的原因
降尿酸过程也可能出现痛风“转移”
很多患者在服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药的过程中,也可能出现痛风“转移”的情况。
这是因为在服用降酸药时,原本沉积在关节腔中的尿酸盐晶体会(部分)溶解,从而引起疼痛。
因此,在降尿酸治疗过程中,医生常会让服用一些预防痛风发作的药物,从而让患者平稳地度过降尿酸治疗初期。
如何预防痛风“转移”
1.规范服用降尿酸药物
痛风出现的根本原因是血尿酸水平过高。
只有把血尿酸降低到360 μmol/L(无痛风石)或300μmol/L(有痛风石)才能避免尿酸盐晶体在更多关节沉积,从而避免痛风“转移”。
2.正确使用预防痛风药物
为了避免在降尿酸治疗的初期,出现痛风“转移”,患者还应该在医生的指导下,规范地使用预防痛风发作的药物。
痛风是由于自身代谢系统出现紊乱而导致的免疫性疾病。
痛风发生“转移”的最主要原因是血尿酸水平过高,药物治疗只能缓解疼痛,暂时控制血尿酸。
所以,痛风治疗还是要从根源做起,调节代谢系统,保证自体排泄尿酸的能力,从而恢复尿酸代谢平衡。