维生素A中毒症的症状有哪些?
常见症状:食欲减退、烦躁、嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿、低热、多汗、脱发、骨痛
除上述病史,症状及体征外,X线检查对本病确诊有特殊价值,表现为管状骨造型失常,骨质吸收,
骨折;骺板改变及
软组织肿胀;骨干处骨膜下新骨形成;颅缝增宽,
前囟饱满扩大。
脑脊液压力增加,可达2.55kPa(260mmH2O),细胞和糖在正常范围,有人发现蛋白降低或正常偏低值,如检查血清维生素A,常达1,000~6000μg/L以上。
维生素A
中毒症可分为下列二型:
1,急性型
由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异,以及肝脏维生素A储存量不同,中毒剂量可有较大的差异,一般维生素A注射300,000IU,可于数天内产生中毒症状,表现为
食欲减退,烦躁或
嗜睡,
呕吐,前囟膨隆,头围增大,颅疑裂开,
视乳头水肿等,
颅内压增高在急性型常见,似因脑脊液量增多或吸收障碍所致,患儿如无神经系统感染征,突然出现颅内压增高症状,结合摄入大量维生素A病史,停用维生素A后症状迅速消失,诊断可以确立。
2,慢性型
维生素A用量达每日数万单位,如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU,可于数日后产生中毒症状,早期出现烦躁,食欲减退,
低热,多汗,
脱发,以后有典型的骨痛症状,呈转移性
疼痛,可伴有软组织肿胀,有压痛点而无红,热征象,以长骨及四肢骨多见,由于长骨受累骨骺包埋,可导致身材矮小,部分病例有颞部,枕后部肿痛,可误诊为颅骨软化症,颅内压增高症状如头痛,呕吐,前囟宽而隆起,颅骨缝分离,两眼内
斜视,
眼球震颤,
复视等为此病的另一特征,但较急性型少见,此外,尚有
皮肤搔痒,脱屑,皮疹,
口唇皲裂,毛发枯干,
肝脾肿大,腹痛,肌痛,出血,肾脏病变,及再生低下性贫血伴
白细胞减少等,血碱性磷酸酶多有增高,国外曾报道长期肝脾大可致肝硬变,门脉压增高,甚至死亡。