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小儿甲状腺疾病
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小儿甲状腺疾病的并发症是什么更新时间:2023-01-06

小儿甲状腺疾病对身体健康的危害是很大的,而且还会影响到正常的生活,小儿甲状腺疾病要是治疗的不当或是护理的不当的话,还有可能引发一系列的并发症,每一种甲状腺病患引发的并发症又是不同的。

1.甲状腺功能减退:少数患者在术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一,甲状腺切除过多,留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二,原伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在,因此,即使甲状腺组织切除不过多,也可以引起甲状腺功能减退。

2.出血:术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快,往往要再手术止血。静脉出血发展较慢,不一定要再手术止血。

3.喉返神经麻痹:手术损伤甲状腺旁边的喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难

4.喉上神经麻痹:损伤喉上神经可以引起声带松弛,音调改变。

5.甲亢危象:手术诱发甲亢危象。

神经系统并发症

(一)甲状腺功能亢进症并发的神经系统疾病

1.中枢神经损害

(1)甲状腺功能亢进症(甲亢)伴发精神异常:青壮年人出现易兴奋、易激惹。老年人则为表情淡漠、反应迟钝、漠不关心和缺乏注意力或抑郁。甲亢危象时有意识障碍甚至昏迷

(2)癫痫:3%左右患者有癫痫发作,以强直-阵挛发作为多见。癫痫发作也可为甲亢的首发症状。脑电图可有明显异常。

(3)震颤不自主运动:为常见症状,以手指震觑最常见,严重时扩展至手及前臂,偶有全身震颤,也可影响协调运动,有些患者有四肢的抽动、肌束颤动、多动或少动强直综合征等锥体外束症状。

极少数患者有双下肢无力、腱反射亢进和锥体柬征阳性。

2.周围神经。甲亢患者的自主神经损害表现为多汗、心悸、心率增快、失日民、多梦、顽固性腹泻、性欲减退、阳萎或月经失调、皮肤红斑、慢性荨麻疹及皮肤划痕征等。

脑神经损害以视神经损害为常见,可出现视乳头水肿或球后视神经炎的变化,表现为视力减退、中心暗点、视神经萎缩等。甲亢患者还可出现第Ⅴ、第Ⅹ对脑神经损害,表现为说话和吞咽困难。

3.肌肉疾病

(1) 急性甲状腺毒性肌病:罕见。除有甲状腺功能亢进的全身症状外,表现为迅速发展的严重肌无力,常在数日内发生软瘫,严重时发生呼吸麻痹而死亡。可出现球麻痹症状,并有嗜睡、昏迷。体检可发现腱反射低或消失,肌萎缩不明显,括约肌功能正常,客观感觉无障碍。经甲亢治疗后可迅速好转。

(2) 慢性甲状腺毒性肌病:发生率约为16.6%,男性多于女性。特点为进行性肌萎缩与肌无力,肩胛带肌、骨盆带肌及四肢伸肌受侵犯较多,双侧腱反射正常或亢进,肌萎缩与无力程度相一致,但甲亢的严重度与肌病程度并不一定平行,肌电图和肌肉活检均示肌源性损害。甲亢治愈后恢复。

(3) 甲亢合并周期性麻痹:为甲亢常见的合并症,好发于青年男性,其临床表现与一般周期性麻痹相似,往往以劳累、寒冷、高碳水化合物饮食等为诱因,出现弛缓性瘫痪,以下肢为重,麻痹可长达数小时至数天。发作时神志清醒,腱反射迟钝或消失,血钾低。补充钾盐后可缩短发作时间。

(4)甲亢伴发重症肌无力:女性多见。与一般重症肌无力表现类同,以眼肌麻痹和延髓肌无力多见,表现为球麻痹,严重时呼吸肌麻痹而死亡。发病机制目前认为是与抗横纹肌抗体、抗胸腺抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等有关。

(二)甲状腺功能减退症

1.中枢神经系统损害

(1)小脑损害:表现为运动性震颤、步态不稳、眼球震颤、暴发性语言等小脑共济失调症状。经补充甲状腺素治疗,症状可缓解。

(2)脊髓损害:表现为截瘫、下肢感觉障碍等,发病机制不清,但可随甲减被控制而消失。

(3)精神症状:甲减患者有37.5%出现精神症状,表现为情绪低落、淡漠、幻觉、妄想、抑郁、木僵等。

2.周围神经损害。机制为甲状腺功能减退产生的粘蛋白抑制了神经纤维的代谢,营养小血管受压引起的缺血导致脱髓鞘轴索变性。

(1)脑神经损害:视神经损害较常见,有视力减退、偏盲、中心暗点等。位听神经损害,引起耳鸣、耳聋、眩晕。

(2)脊神经损害:四肢远端的感觉异常,如主观的刺痛、麻木、烧灼感、客观的震动觉、痛觉、轻触觉障碍。

(3)肌肉损害:肌力下降,远端肌首先出现症状,萎缩不明显,相反常有局限性或广泛性肌肥大,肌强硬,伴肌痛、痉挛、腱反射迟钝,尤以跟腱反射及肱二头肌腱反射明显,此为甲状腺功能减退的重要体征。甲状腺素治疗后,肌损害很快恢复。

小儿甲状腺疾病的并发症是很多的,最主要的就是要患者做好护理的工作,不能盲目的对自己的身体,要适当的对自己的身体进行保健,很多的食物也是对身体很有帮助的,只要饮食得当对身体健康是由帮助的。

审编医生
赵兴儿科综合 副主任医师 医院:中国医科大学附属第一医院

主治疾病:擅长发热、呼吸道感染、感冒、咳嗽、腹泻、便秘、急性...详情>

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