鉴别小儿Reye综合症

小儿Reye综合症的出现使很多的患者迷惑，因为很多的病患是拥有相同的症状的。这就要这些患者们认真的对这些病患进行鉴别，特别是要了解小儿Reye综合症的症状，防止误诊现象的出现。

(一) 肝性脑病 暴发性肝炎、失代偿肝硬化等所致的脑病，有明显的肝病病史、症状和体征，如黄疸、蜘蛛痣、腹水、门脉高压等。妊娠急性脂肪肝见于妊娠末期妇女突然发生乏力、食欲不振、黄疸、腹水、出血倾向。

(二)水痘肝炎 因水痘是RS的主要前驱感染，故应加以鉴别。水痘肝炎见于水痘病毒血症期间，多同时有肺炎、脑炎等器官病变。常有免疫缺陷的表现，预后也差。

(三)婴儿闷(捂)热症 在我国发病率高，多见于幼婴儿，好发在冬季，可能与室温过高，衣被过暖有关，多在清晨发病。起病急骤，表现急性脑病，高热或体温不升，多汗，其他常见表现有呼吸及循环衰竭、DIC、肝大、稀便或腹泻等。实验室检查有高钠血症、代谢性酸中毒、转氨酶增高、高氨血症和肌酸磷酸激酶剧增。后者是闷热症的特征。尸检见脑水肿、肺、肾、脾、肠等内脏广泛性充血或出血，肝也有弥漫性组织浸润及充血，且多伴灶性坏死，而RS时肝内无任何坏死或炎症，两者可资鉴别。

(四)遗传代谢病 临床上有某些病酷似RS，尤其在3岁以下的婴幼儿更易误诊。具有下列几点时应考虑有遗传代谢病可能：(1) 新生儿及婴幼儿;(2)家族成员中，特别是兄弟姐妹中有类似疾病史或曾有过1次以上类似病史;(3)前驱感染不典型或缺如而发病急骤者;(4)平时有偏食习惯，而近期饮食习惯有改变者;(5)生长发育异常而肝脏始终不大者;(6)饥饿、体力消耗甚至感染后发病者;(7)昏迷、清醒交替发生者。需与RS鉴别的遗传代谢病，最常『见的是中链脂肪酸乙酰辅酶A脱氢酶缺陷(MCAD)等所致的二羧尿症，我国已有报告。其次是其他有机酸尿血症和尿素循环障碍，如高氨血症、氨基酸尿症、果糖血症等。

(五)婴儿脑型脚气病 现已少见，临床表现与RS酷似，但用维生素B1治疗疗效显著。

上面的一些病患就要注意和小儿Reye进行鉴别，在症状上的相同之处也要注意，特别是对这些病患之间的鉴别要好好的区分，在治疗的时候才不会导致误诊的问题，使病患加重。

审编医生

陈朝儿科综合 主治医师 医院：扬州市中医院

主治疾病：中医药治疗儿童咳嗽、腹泻、厌食、遗尿等...详情>