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小儿乙型肝炎病毒相关肾炎
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小儿乙型肝炎病毒相关肾炎

更新时间:2013-05-05

小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎如何诊断?乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童,临床表现丰富多样,那么,本病应该如何诊断呢?下面请看正文。

1.起病 多在学龄前期及学龄期起病,男孩明显多于女孩,多隐匿起病,往往偶然查尿时才发现异常。

2.水肿 多不明显,且无明显尿少,但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有腹水

3.血尿 几乎均有镜下血尿,并持续存在,往往蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间,部分病人在此基础上出现发作性肉眼血尿。

4.蛋白尿 均有不同程度的蛋白尿,蛋白尿表现出较大的波动性,时轻时重,ASRSC报道约61.3%表现为肾病综合征,但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。

5.高血压 多不明显,主要见于病变为膜增生性肾炎者。

6.肾功能不全 少见。

7.肝脏症状 多不明显,约一半患儿有肝大或肝功异常,表现为转氨酶升高,但黄疸者少见, 诊断参考1989年10月在北京召开的乙型肝炎(简称乙肝)病毒相关肾炎专题座谈会上对本病诊断的意见。

1.诊断条件

(1)血清乙肝病毒标志物阳性。

(2)患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

(3)肾组织切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。

(4)肾组织病理改变为膜性肾炎。

2.说明 值得说明的是:

(1)符合诊断条件中的前3条即可确诊,不论其肾组织病理改变如何;

(2)符合诊断条件中的前2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时,尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA,可作为拟诊。

(3)我国为HBV感染高发地区,如肾小球疾病患者同时有HBV抗原血症,尚不足以作为HBV-GN相关肾炎的依据。

就如上所说的,临床上只有乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断是正确的,才能进一步谈到治疗问题,否则,诊断与治疗结果相背,往往会让治疗效果不尽人意且与疾病治疗越行越远。

审编医生
谢红霞儿科 主任医师 医院:国药同煤总医院

主治疾病:小儿感染性疾病,小儿肾病,结缔组织疾病,新生儿疾病...详情>

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎相关问答

乙型肝炎病毒两年前情况稳定肝功能一切正常半个月前检 病情分析:你好,你现在这个情况转氨酶800多,肯定是需要进行住院治疗的,这个是急性肝炎的情况。指导意见:急性肝炎的治疗需要阿德福韦酯治疗,注意保证休息,给予合理的饮食,戒除烟酒,保肝利胆退黄药物等综合疗法,有助于病情恢复
1.186E8严重吗?乙型肝炎病毒DNA测定{[OnlyCh 你好,首先纠正一下,肝炎的是否严重与HBVDNA的高低无关,而与肝功能及重肝标志物有关。病毒载量的高低只与是否抗病毒和选用何种抗病毒药有关。
乙型肝炎病毒表面抗体阳性、乙型肝炎病毒e 病情分析:你好,目前的情况是乙肝2对半检查的问题,这个都是属于抗体的阳性,乙肝表面抗原阴性的指导意见:这种情况是没有感染乙肝的,也不说什么大三阳或者小三阳的,可以查查肝功,另外就是注意休息,另外就是不熬夜喝酒等