如何判断是病毒性肺炎还是细菌性肺炎

肺炎是肺组织容易出现的炎症反应，可分为很多种类型。病毒性肺炎和细菌性肺炎就是按病因分类的其中两种，普通人会觉得这两种有点难区分，通常需要到医院做检查来进行诊断。区分判断是病毒性肺炎还是细菌性肺炎，可以通过以下几方面进行：

1.临床症状：病毒性肺炎一起病初期可能出现感冒症状，伴有干咳、发热、全身酸痛等，严重患者甚至可能出现呼吸衰竭。而细菌性肺炎通常是由细菌感染引起，患者多起病急，伴有咳嗽、咳脓性痰，有时还会有血痰、胸闷等不适症状，部分还可能出现寒战、胸痛症状。

2.影像学：病毒性肺炎影像学通常可见肺纹理增多、双肺多发的磨玻璃样影、浸润影，以小片状、广泛或弥漫性结节性浸润。严重者可能发生实变，胸腔积液不多见，后期可能引发小叶间隔增厚。细菌性肺炎的影像学多为局限性的实变影，可出现空洞，累及胸膜时能显示胸腔积液。由金黄色葡萄球菌或肺炎克雷伯杆菌感染的，可能会检查出脓胸或肺脓肿。

3.血常规：病毒性肺炎血常规通常白细胞计数正常、稍高或偏低，可能出现淋巴细胞或单核细胞增高。而细菌性肺炎通常显示白细胞计数及中粒性百分比都会增高，可出现核左移或中毒颗粒，年老体弱或病情严重者白细胞计数可能不增高。

综上所述，判断肺炎是病毒性的还是细菌性的，可从临床症状、影像学和血常规三方面进行区分。一般来说，大多数肺炎是不会传染的，但某些病毒性肺炎则具有较强的传染性，建议出现症状的患者去医院进行检查，明确病因，及时对症治疗。

审编医生

任毅呼吸内科 副主任医师 医院：天津医科大学总医院

主治疾病：肺炎、上呼吸道感染、肺源性心脏病、肺栓塞、呼吸衰竭...详情>