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新生儿呕吐
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新生儿呕吐应该做哪些检查?

更新时间:2022-09-13

【实验室检查】

1.血象 呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈时,可出现感染性血象。如原发病因为感染引起的呕吐,如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等,也为感染性血象。

2.血气分析及血生化检查 可了解患儿是否存在酸中毒、电解质紊乱。血钠、钾、氯以及肝功能等,可结合具体病情选送。

3.尿、便常规 应做尿、便常规和大便潜血实验等。

4.脑脊液检查 中枢神经系统感染或颅内出血等,脑脊液检查有相应改变。

5.内分泌及遗传代谢病检查 如已排除消化道、中枢神经等疾病,而患儿仍然频繁呕吐,应进一步做内分泌、代谢病方面检查,一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐,如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等,应作血氨、血糖等相应实验室检查。

【辅助检查】

1.X线检查

①腹部透视和摄片 腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法,为了更好地观察胀气的肠曲和液平,应该采用立位透视和摄片,也可以采用侧位水平投照法摄片。

②钡餐或钡灌肠检查 可以观察食管、胃和肠道的形态和功能,对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值,疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿,禁用钡剂造影,疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影,并于造影后及时将造影剂吸出。

③超声检查 超声检查对腹水的探查、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等,都具有很高的敏感性和特异性,对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。现在,肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查。超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变,而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响,对呕吐病因的诊断有很大帮助。

④胃镜 新生儿常需在全身麻醉下进行,临床应用较少。胃镜检查可以对粘膜充血、出血、水肿、溃疡、瘢痕、肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察,对某些食管、胃部疾病具有确诊意义。

2.B超 因病因不同而异,对幽门肥厚性狭窄,可做腹部超声检查。颅内出血或其他占位病变,应做头颅B超。

3.脑CT 有颅内压增高表现时应作脑CT检查,以明确脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起的呕吐。

4.鼻胃管检查 是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。当遇到母亲羊水过多,或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时,应该在产房内下鼻胃管检查,正常时鼻胃管能够顺利进入胃内,并抽出少量液体,如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来,提示食管闭锁。

审编医生
周小凤儿科综合 副主任医师 医院:首都医科大学宣武医院

主治疾病:专业特长:以儿内科常见病的诊治为特长,主要专业特长...详情>

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