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?意识障碍可以分为几个阶段,意识障碍有不同的等级,首先是患者会出现嗜睡,昏睡,昏迷,昏迷也会分为浅,中,深三个阶段,不过大家需要注意有的人可能比较严重,有的人比较轻微,如果自己在家里不能判断的,需要到医院里面进行检查。
意识障碍分级
1. 根据意识水平异常,意识障碍分3级:嗜睡,昏睡和昏迷,而昏迷又分为浅、中、深昏迷。临床上只需两步,就可做出粗略判断:
(1)第一步,给予语言刺激:
唤醒反应:可被唤醒--------------嗜睡
大声呼唤才醒----------昏睡
不被唤醒--------------昏迷
(2) 第二步,判断昏迷程度,给予痛觉刺激:
重刺激才有反应--------中昏迷
无反应----------------深昏迷
意识障碍详细鉴别要点还包括无意识自发动作、健反射和光反射的检查,可参照神经病学第五版,而对昏迷分级现多采用glasgow昏迷量表,见后附表。
2.既有意识水平下降,也有意识内容改变的,包括意识模糊和谵妄状态,两者鉴别要点:
意识模糊:嗜睡,定向力障碍,错觉为突出表现。
谵妄状态:定向力和自知力均障碍,有丰富的错觉和幻觉。
3. 特殊类型意识障碍即醒状昏迷,包括去皮质综合征和无动性缄默症,两者鉴别要点:
去皮质综合征:皮质广泛损害,去皮质强直姿势,病理征(+)
无动性缄默症:网状激活系统损害,去脑强直姿势,病理征(—)
4. 最后就是植物状态和脑死亡,都有各自的诊断标准,脑死亡还牵涉法律伦理,这儿就不赘述了,有兴趣的可查阅。