怎样鉴别诊断营养性巨幼红细胞性贫血呢

  营养性巨幼红细胞性贫血虽然在我们生活中并不常见，但是却对婴幼儿的健康成长构成威胁。如果出现相应的症状表现时，应该及时进行鉴别诊断。那么，对于营养性巨幼红细胞性贫血的患者，应该进行什么样子的鉴别与诊断呢?

  鉴别诊断

  鉴别

  营养性巨幼红细胞性贫血的诊断方法有哪些?营养性巨幼红细胞性贫血一般与脑发育不全、慢性肝病性巨幼红细胞性贫血及红白血病的红血期进行鉴别。

  （一）脑发育不全：多于出生后即出现发育迟缓除神经系统症状外，尚有智力低下，无贫血表现，用维生素B12治疗后神经症状无改善。

  （二）慢性肝病性巨幼红细胞性贫血，由于慢性肝病，可能有维生素B12和叶酸代谢和贮存发生障碍，此种贫血，常伴有慢性肝功损害，肝、脾明显肿大及门脉高压、腹水等。

  （三）红白血病的红血期：血像中有核红细胞增多，其治疗和予后均与营养性巨幼红细胞性贫血不同。

  诊断

  根据贫血的临床表现，血像和骨髓像中改变，结合喂养不当史可考虑维生素12缺乏引起巨幼红细胞性贫血。如单纯乳制品或矿奶喂养的婴儿，未按时添加辅食，又无明显的神经系症状者，可考虑为叶酸缺乏引起巨幼红细胞性贫血。有条件者可行血清叶酸或维生素B12测定，对指导治疗有重要意义。

  若无条件，可先用维生素B12作诊断性治疗，肌注维生素B12L-2ΜG/日，10日后，网织红细胞升高可作佐证，如无治疗反应，可再用叶酸进行诊断性治疗：叶酸每日0.125MG口服或每日1MG肌注，用药3～4日后，网织球开始升高提示叶酸缺乏。

  在我们的日常生活中，应该关注自己的身体出现的异常表现，多加注意，及时检查。一旦出现营养性巨幼红细胞性贫血的相应表现时，应该及时去医院进行相关的鉴别诊断，避免耽误治疗的最佳治疗时机。

审编医生

许能文血液内科 副主任医师 医院：丽水市中心医院

主治疾病：淋巴瘤，白血病，骨髓瘤，贫血，特发性血小板减少性紫...详情>