鞍鼻整形术介绍

　　鞍鼻在我们的生活中，并不是什么罕见的症状。很多人都是会被其烦扰，而对于这个问题，不但影响我们的面部美观，还可能对我们的心理造成一定的压力。所以，对于鞍鼻的整形治疗，就显得非常重要了。

　　1.单纯性鞍鼻畸形修复术

　　(1)适应证

　　①单纯性轻、中度鞍鼻或低鼻畸形患者，有隆鼻要求。

　　②鼻骨、软骨基线中正，无明显的鼻中隔偏曲。

　　(2)禁忌证

　　①年龄过小(<16岁)。

　　②鼻部疖肿、上呼吸道感染等炎症。

　　③对手术效果期望值过高。

　　(3)操作方法及程序

　　①手术设计根据不同个体，设计鼻形及鼻根起点。

　　②充填材料的选择常用的充填材料有医用固体硅橡胶、自体骨及软骨、异体软骨、高分子聚乙烯。

　　③植入体的准备根据设计需要雕塑植入体。

　　④切口选择一般选用侧鼻孔缘切口、飞燕状切口、包括鼻小柱基底的“U”形切口等，应根据情况适当选用。

　　⑤切开分离在鼻头、鼻小柱和鼻背筋膜处注入局麻药。沿鼻孔缘，在鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做皮肤切口，深达皮下，在鼻背筋膜下剥离出腔隙。

　　⑥充填物的植入将雕塑好的植入体放入腔隙内。

　　(4)注意事项

　　①手术操作应做到无菌、小创。

　　②移植体放置不应左右偏斜，也不宜过高、过尖。

　　③鼻假体应选择非透明的，置入层次不应过浅，以免术后出现植入物透光现象。

　　2.复杂性鞍鼻矫正术

　　(1)鼻横断延长法

　　①适应证

　　鞍鼻明显，鼻下端结构完整。

　　②禁忌证

　　鼻下端结构紊乱、鼻部皮肤不健康。

　　③操作方法及程序

　　a.鼻下端复位在鼻翼及鼻头上方做弧形切口，切开鼻全层组织，形成一个与鼻腔洞穿的缺损，将鼻下端向下复位，延长鼻中轴。

　　b.洞穿缺损修复在鼻根部翻转一个适当大小的皮下组织蒂瓣，四周与鼻腔黏膜创缘缝合，修复鼻衬里缺损，然后，取一个以滑车上血管为轴的岛状皮瓣覆盖鼻部创面，供瓣区另取全厚皮片移植覆盖。或在两侧鼻唇沟处各掀起一适当大小的皮瓣或岛状皮瓣，以一瓣翻转为衬里，而以另一瓣旋转修复鼻部皮肤缺损，两瓣瓦合，两侧鼻唇沟创面可直接缝合。

　　④注意事项

　　a.转移皮瓣的蒂部应保留适量的皮下组织，以保证皮瓣的血液供应。

　　b.鼻唇沟皮瓣法只适合于老年人或局部皮肤松弛者。

　　(1)皮肤、黏膜松解延长植骨法

　　①适应证

　　严重鞍鼻畸形且皮肤及黏膜完整者。

　　②禁忌证

　　皮肤及黏膜不正常。

　　③操作方法及程序

　　a.鼻部皮肤延长于鼻翼缘及鼻小柱做“”形切口，紧贴软骨及骨膜表面做广泛的皮下剥离，上至眉间，两侧至上颌部、颧部，下至上唇，使得皮肤松动、向鼻部牵移。

　　b.鼻部衬里延长牵开切口，显露鼻骨及软骨，在梨状孔上缘约1.5cm处弧形切开骨膜，向下剥离并掀起骨膜瓣，至梨状孔上缘将鼻骨骨膜与鼻中隔黏膜分开，并横行切开中隔黏膜，梨状孔上部与鼻腔相通。沿梨状孔两侧继续向下剥离，使骨膜瓣连同鼻下部一并向下转移，将骨膜瓣覆盖在洞穿缺损上，其创缘与梨状孔上缘缝合。

　　c.鞍状畸形矫正切取自体髂骨或肋软骨，雕刻成“L”形支架，将其置于鼻梁位置，其深面与鼻骨紧密贴合，鼻小柱基部则抵于鼻前棘。

　　d.碟面畸形矫正在龈颊沟做切口，在骨膜下沿梨状孔两侧向上剥离，形成骨膜下间隙，将切取的骨块修成与梨状孔弧度一致的形态，植于梨状孔两侧及上牙槽凹面，用钢丝固定。关闭龈颊沟切口。

　　④注意事项

　　术中支架不要过大，以免张力过大，影响伤口愈合。

　　上面便是对于鞍鼻的整形治疗的一些简单的讲述，希望可以通过这般抛砖引玉的讲解，引起大家的兴趣，从而寻找新知识，增加对鞍鼻整形的更多了解。这样才面对鞍鼻这个问题时，也是能够更加的从容。