大肠梗阻的一些主要知识

　　在生活中，尤其是一些肠胃不好的病人，往往吃饭过于快，很容易诱发大肠梗阻这类疾病，病人往往出现剧烈的疼痛，甚至严重的情况下，还会出现肠扭转的现象，对病人的生命构成严重的威胁，对于这种疾病相关知识，应该加强了解，下面介绍文章就是，大肠梗阻的相关知识。

　　LBO的原因包括：肿瘤、扭转(volvulus)和粪块嵌塞(fecal impaction)等。导致梗阻的大肠肿瘤绝大多数为左半的结肠癌和直肠癌;少数是良性肿瘤，如脂肪瘤、大的息肉，因导致肠套叠(intussusception)而致梗阻。结肠肠扭转的常见的部位是乙状结肠或盲肠，前者多见于老年人，后者多见于青年人。粪块嵌塞多见于便秘的老年人。偶尔，乙状结肠疝入左侧腹股沟管并嵌顿而导致梗阻。欧美病人憩室炎(diverticulitis)、缺血性结肠炎导致的肠腔狭窄也是LBO常见的原因，多见于乙状结肠。与小肠梗阻不同，粘连导致的结肠梗阻很罕见。有时，结肠邻近的炎症和肿瘤也可造成结肠外压性梗阻，如急性胰腺炎导致的胰周炎症可导致横结肠的瘢痕性狭窄，胃癌手术后复发也可浸润横结肠。除了肠扭转之外，LBO几乎不会出现绞窄，但是，梗阻近端结肠可高度扩张，盲肠直径超过12cm时，有破裂的危险。

　　除了肠扭转之外，LBO的症状通常是逐渐出现，表现为逐渐加重的腹胀，伴停止排气排便。如果回盲瓣功能完好，可以没有呕吐;如果回盲瓣开放，结肠内容物可返流至回肠而出现粪性呕吐(feculent vomiting)。多数病人没有腹痛，因而，病人的耐受程度要好于小肠梗阻;有时也可因粪便嵌塞而出现腹痛;LBO出现难以解释的剧烈腹痛、心动过速、休克或发热需要考虑肠穿孔或绞窄的可能。肠扭转则发病突然，若延误诊断，可因血供不足而绞窄坏死。

　　凡是LBO的病例均应详细采集其病史，尤其是排便的情况。假若大便的习惯和性状改变、出现脓血便，应考虑大肠癌的可能;便秘的老年人，可发生粪块嵌塞和乙状结肠扭转等。慢性体重下降，提示大肠癌的可能。

　　体格检查显示腹部膨隆，腹部一般没有压痛，有时可触及梗阻部位的肿瘤，肠鸣音一般正常，直肠指检可能发现肛门狭窄、低位直肠癌和粪块嵌塞等。腹部查体时要暴露腹股沟管和股管区域，以免漏诊嵌顿疝。如果出现腹膜炎的体征，提示肠穿孔或坏死。

　　由于大肠内细菌和其他微生物的数量大大高于小肠，LBO引起发热和WBC升高的情况比小肠梗阻多见。贫血，也提示大肠癌的可能。

　　LBO的影像学检查是必须的，X线用于初筛，推荐CT检查。结直肠癌导致的机械性结肠梗阻，CT可发现肠壁不规则增厚或发现占位性肿块，而明确地判断梗阻的部位，其近端结肠高度扩张，内有大量稀便，气体较少;还可观察有无转移灶、腹水或其他情况;有时，缩窄性肿瘤可能看不到占位，但会发现远端肠管突然瘪陷;如果无法鉴别，钡灌肠有助于机械性梗阻的诊断。盲肠扭转时可中腹部或左上腹大气泡;

　　除了无创的影像学检查之外，诊断不清且不需紧急手术的病人，假若条件允许，还可行结肠镜或钡灌肠检查，以明确诊断，亦有助于排除结肠假性梗阻。

　　通过上面的学习，我们对大肠梗阻的相关知识有了更深刻的了解，另外我们还知道了，一旦发生了疾病，我们可以做ct检查，能够有效的判断，在日常生活中，一定要多注意自己的身体，饭后千万不要做剧烈运动。