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胆管梗阻

胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。　　在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。　　肝细胞产生大片坏死，可形成肝内 查看详细内容>>

　　1.检查方法：全部MRCP检查使用Philips Gyroscan 1.5T超导磁共振扫描仪，场强1.5 Tesla,体线圈，呼吸门控下平静呼吸下采集数据，采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2 000～8 000/140～330 ms，视野：320～350 mm，层厚：4 mm，层间隙1 mm，层数20～50，回波链长度：16～32，平均信号采集：4～6次，右前斜20～40度非标准冠状位，总检查时间4～11分钟，流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影，提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴，15度间隔重建12幅不同角度水平投影 查看详细内容>>

　　1 Mirizzi综合征 Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管，临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型，单纯胆总管受压;Ⅱ型，胆囊胆总管瘘形成，但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型，瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型，胆总管完全梗阻 [2] 。本文例1即为如此，经行胆囊切除，胆总管修补，T管引流术后恢复顺利，对于Ⅲ型、Ⅳ型病例，由于胆总管缺血坏死，缺损过大，无法修补时，行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。　　2 胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状，仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生，其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内，或经 查看详细内容>>

　　在饮食方面要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。　　七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。　　五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三 查看详细内容>>

　　胆管梗阻的治疗主要是通过手术(内镜联合经皮肝穿刺胆管引流术，胆管内植入支架等)解除梗阻，予预防感染的治疗。同时对原发疾病予积极地治疗。 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

得了胆管梗阻怎么办

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更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 胆管梗阻就是胆管癌吗
阮鹏
“胆管梗阻并不一定是胆管癌。胆管梗阻是指胆管内部遇到障碍物，使得胆汁流通受到阻碍。这种障碍物可能是胆石、炎症、囊肿、胰腺炎、淤积的胆固醇等等。而胆管癌是一种恶性肿瘤，往往是由于长时间存在胆管内的炎症、结石、感染、寄生虫等引”[详细内容]
Q: 胆管梗阻是什么原因
谢毅
“导致胆管梗阻的原因最常见都与胆道系统内的结石，胆道肿瘤以及胆道寄生虫等多种因素有关，可会表现为腹痛黄疸等临床症状，如果并发感染以后会有出现高热，甚至会有感染性休克的风险。就诊医院检查明确诊断以后可以考虑手术治疗。”[详细内容]
Q: 胆管梗阻保守治疗方法
郭庆渠
“指导意见：对于胆管梗阻的治疗，我们需要了解梗阻的具体原因。如果梗阻是由结石引起的，需要取出结石，这样才能去除胆管的梗阻。如果梗阻是由肿瘤引起的，需要切除肿瘤，根据肿瘤的位置，手术范围也不同。如果是由炎症性狭窄引起的，或由”[详细内容]

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