1.胃液损失
呕吐、长期胃吸引术、
幽门梗阻、手术
麻醉后,可损失大量胃液。
2.缺钾。
3.细胞外液Cl-减少
如摄入减少,或因胃液丢失,或因使用呋塞米、噻嗪类
利尿剂或肾脏离子通道突变如Bartter综合征或Gitleman综合征,经肾脏丢失大量Cl-,或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等,都能使细胞外液Cl-减少。
4.碳酸氢盐蓄积
(1)治疗胃溃疡病时长期服用大量碱性药,使
胃酸减少或消失,遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中,血液中的HCO3-大量增加,因而发生碱中毒。
(2)摄入有机酸盐过多口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐(大量输血)、醋酸盐过多时,它们在肝内转化成CO2及H2O,并且形成碳酸氢盐,使血液中的HCO3-含量大为增加,促成碱中毒。
(3)心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠 待复苏后,乳酸盐被代谢,又可复原被消耗的HCO3-,结果使血液中的HCO3-甚至高达60~70mmol/L,pH值达7.90。此外,在肾功能衰竭时,使用碳酸氢
钠过多,也能发生
代谢性碱中毒。
5.盐皮质激素过多
包括醛固酮增多症、
库欣综合征等。