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儿童离别焦虑

儿童离别焦虑容易与哪些症状混淆?

  1.广泛性焦虑症 患儿焦虑的范围大,主要是对自己的能力、外貌及所做的事过分担忧,而分离性焦虑症却主要因分离所致的焦虑。

  2.强迫症 此症患儿在离家时也可有焦虑,但这常常是一种特殊的强迫或仪式样症状。这类患儿因此不愿离开家庭。此外,强迫症患儿也有担忧父母安全的焦虑,但这种想法是非理性的,即使父母在眼前也不能解脱,而且患儿还会害怕自己对父母的侵犯性冲动行为。

  3.学校恐怖症 儿童在学校中有意外创伤后,产生害怕学校环境而拒绝上学,这与年幼儿童分离性焦虑而拒绝上学是有区别的,后者是因为害怕分离所致。

  对于分离性焦虑症,儿科医师应当用发育进程的观点看待这个疾病。正常的分离性焦虑最早发生于婴儿6~8个月的时候,至3岁后,当小儿理解与依恋的人分离是暂时性的,这种正常的焦虑便消失了。所以5岁前小儿诊断此病应谨慎,30个月前的小儿则不作此病的诊断。

  分离性焦虑症表现为小儿与亲人分离时深感不安,产生明显的焦虑情绪,多数小儿常无根据的担心亲人会离开自己发生危险或意外的事故,因而不愿离开亲人,不去幼儿园或拒绝上学,即使勉强进学校,也是哭哭啼啼或有挣扎,有的小儿还会有自主神经系统功能紊乱的症状,出现呕吐腹痛、头痛等,病程持续数月至数年。

  一般根据病史及临床表现,诊断并不困难。美国精神学会出版的精神疾病诊断统计手册第4版中,分离性焦虑症的标准如下:

  1.≥3个以上的下述焦虑症状

  (1)离开家或亲近的人出现过分的痛苦。

  (2)持久和过分的忧虑失去亲近的人,或灾祸可能降临于亲近的人。

  (3)持久和过分的忧虑不祥的事导致与亲近的人分离。

  (4)由于害怕分离,出现持久的拒绝上学或去其他地方。

  (5)没有亲近的人陪伴,或在其他情境中没有成人做伴,经常过分害怕,或不愿独自一人。

  (6)没有亲近人的陪伴,常拒绝上床睡觉,或不愿离家睡觉。

  (7)因害怕分离而出现反复的梦魇

  (8)当与亲近的人分离时有反复的躯体症状如头痛、胃痛恶心呕吐等。

  2.病情至少4周。

  3.疾病发生在18岁之前。

  4.症状明显影响社会交往、学习或其他重要的功能。

  5.该疾病排除广泛性发育障碍、精神分裂症、或其他神经症。