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喉管阻塞

喉管阻塞应该如何诊断?

  (一)吸气性呼吸困难:其原因是声带上在平而下面倾斜,正常情况下,吸气时气流推声门斜面向内下,但因声带外展,声门开大,呼吸通畅,但当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难

  (二)吸气性喉鸣:因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声。当声门下粘膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽

  (三)吸气性软组织凹陷:由于吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

  (四)声音嘶哑:病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

  (五)根据病情轻重,喉阻塞可分为四度:

  一度:平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。

  二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。

  三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。

  四度:呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗面色苍白紫绀大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。如不及时抢救,可因窒息心力衰竭而死亡。

  根据症状,详细询问病史,病情允许者经过咽喉检查,如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等,查出病因,诊断急性喉阻塞是容易的,无需鉴别。